คนไทยมองโลก

ความผิดปกติทางจิตส่งผลกระทบต่อมนุษยชาติ ในวงกว้าง องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าผู้คนกว่าครึ่งพันล้านคนต้องต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก ไม่ว่าจะเป็นความกลัวต่ออาการตื่นตระหนก ความทุกข์ระทมที่ระลึกได้ หรือความสยองขวัญของพิธีกรรมบีบบังคับ โดยรวมแล้วปัญหาสุขภาพจิตมีสาเหตุมาจากความพิการมากกว่าหนึ่งในห้าของปีทั้งหมด

สถิติเหล่านี้มีความสำคัญและน่าสนใจ อย่างไรก็ตาม เรื่องราวที่พวกเขาบอกนั้นมองข้ามด้านอื่น ๆ ของเหรียญ – ความจริงที่ผู้ป่วยทางจิตบางส่วนฟื้นตัวและเติบโตได้ เรื่องราวของ Kevin Hines เป็นตัวอย่างที่โดดเด่นอย่างหนึ่งของความเป็นไปได้นี้ หลังจากหลายปีที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า อาการหลงผิด และความหวาดระแวง ไฮนส์พยายามฆ่าตัวตายด้วยการกระโดดจากสะพานโกลเดนเกตในซานฟรานซิสโก ทันทีหลังจากออกจากราวบันได เขารู้สึกเสียใจขณะกระโดดลงไปในน้ำเบื้องล่าง 240 ฟุต ไฮนส์รอดชีวิตมาได้ปาฏิหาริย์ สุขภาพจิตของเขาดีขึ้นตั้งแต่นั้นมา และตอนนี้เขาก็เป็นผู้พูดในที่สาธารณะที่โดดเด่นเกี่ยวกับการป้องกันการฆ่าตัวตาย และผู้แต่ง หนังสือ Cracked, Not Broken: Surviving and Thriving After a Suicideพยายาม (2013)

แม้ว่าเรื่องราวหนึ่งจะบรรยายประสบการณ์ของแต่ละคนไม่ได้ แต่ก็ทำให้เกิดคำถามสำคัญเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต โอกาสที่คนที่มีปัญหาสุขภาพจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล หรือแรงกระตุ้นในการฆ่าตัวตาย จะฟื้นตัวจากความยากลำบากเหล่านี้เพื่อใช้ชีวิตอย่างมีความสุขได้อย่างไร? ความผิดปกติทางสุขภาพจิตนั้นน่ากลัวมาก กัดกร่อนและทำลายสุขภาพอย่างมากจนกรณีของความเจริญรุ่งเรืองหลังจากความเจ็บป่วยทางจิตนั้นหายากเกินกว่าจะนับได้หรือไม่? หรือการเปลี่ยนจากความเจ็บป่วยทางจิตไปสู่การมีสุขภาพที่ดีเป็นไปได้จริงสำหรับหลาย ๆ คน? สถานประกอบการด้านจิตเวช จิตวิทยา และสาธารณสุข ลังเล ที่จะตอบคำถามสำคัญเหล่านี้

สาขาสุขภาพจิตได้ลงทุนพลังงานเพื่อติดตามอาการหรือความผิดปกติเป็นจุดสิ้นสุด ในทางปฏิบัติ นี่หมายความว่าผู้ที่ประเมินการรักษาอย่างเป็นทางการมักจะพิจารณาถึงขอบเขตที่การรักษาลดอาการเจ็บป่วยทางจิต มากกว่าที่จะนำไปสู่สภาวะของความเป็นอยู่ที่ดี ความแตกต่างนี้ไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย เนื่องจากข้อมูลเชิงลึกจากจิตวิทยาเชิงบวก แสดงให้เราเห็น ว่าการไม่มีอาการไม่เท่ากับการทำหน้าที่ที่ดี การขจัดความวิตกกังวลไม่เหมือนกับการสร้างความสุข ความหมาย และความพึงพอใจในชีวิต

การมุ่งเน้นที่การลดอาการนี้นำไปสู่ความก้าวหน้าที่หลากหลาย แนวทางที่ขับเคลื่อนด้วยอาการได้ช่วยสร้างการ บำบัด และยารักษาโรคที่สนับสนุนเชิงประจักษ์สำหรับความผิดปกติต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคตื่นตระหนก และโรคกลัว อย่างไรก็ตาม การรักษาจำนวนมากที่ใช้วิธีการนี้มี ประสิทธิภาพ ลดลง และอาการตกค้าง การกลับเป็นซ้ำ และการกลับเป็นซ้ำเป็น ผลที่ พบบ่อยสำหรับลูกค้าที่หยุดการรักษา สถานการณ์โดยรวมยังคง น่าผิดหวัง สำหรับนักบำบัดและลูกค้า

ตรงกันข้ามกับความคิดที่ว่าความเจริญรุ่งเรืองหลังจากโรคจิตเภทนั้นหายาก ร้อยละ 10 ของผู้ที่เคยเป็นโรคซึมเศร้าได้รับมาตรฐานความเป็นอยู่ที่ดี

นักบำบัดทุกคนรู้จักลูกค้าบางรายที่ทำได้ดีเป็นพิเศษ และประชาชนก็รับรู้เรื่องราวต่างๆ อย่างกว้างขวางเกี่ยวกับผู้ที่เอาชนะความทุกข์ยากด้านสุขภาพจิตและพัฒนาชีวิตที่เปี่ยมไปด้วยจุดมุ่งหมายและความสุข รวมถึงดาราดังอย่างดเวย์น ‘เดอะ ร็อค’ จอห์นสัน (ผู้เป็นโรคซึมเศร้า) และอาเรียนา กรานเด (ผู้รับมือกับโรคซึมเศร้า) และพล็อต) ทว่าสาขาวิทยาศาสตร์ระดับแนวหน้าของการพัฒนาสุขภาพจิตยังไม่ได้รวบรวมข้อมูลที่เป็นระบบเกี่ยวกับ ผลลัพธ์ในเชิงบวก หลังจากโรคจิตเภท

กลุ่มวิจัยของเรา – Mood and Emotion Lab ที่ University of South Florida – ได้เริ่มแก้ไขสถานการณ์ด้วยการศึกษาชุดหนึ่งซึ่งเสนอการประมาณการครั้งแรกของความเจริญรุ่งเรืองหลังจากปัญหาสุขภาพจิตทั่วไป เพื่อให้ได้ค่าประมาณเหล่านี้ เราได้ทำการตัดสินใจเชิงปฏิบัติสองครั้ง อันดับแรก เราต้องการวิธีวัดความเจริญรุ่งเรืองด้วยการประเมินที่ถูกต้องและมีอยู่ก่อนแล้ว เรานำความเป็นอยู่ที่ ดีทางจิตใจ มารวมไว้ ซึ่งครอบคลุมแง่มุมต่างๆ เช่น ความพึงพอใจในชีวิตโดยรวม การยอมรับตนเอง จุดมุ่งหมาย และความสัมพันธ์เชิงบวก เป็น แนวคิด ที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายพร้อมมาตรการที่จัดตั้งขึ้น ซึ่งรวมถึงแบบสอบถามที่บุคคลให้คะแนนข้อตกลงของตนกับข้อความต่างๆ เช่น ‘โดยทั่วไป ฉันรู้สึกมั่นใจและคิดบวกเกี่ยวกับตัวเอง’ และ ‘ฉันรู้ว่าฉันสามารถเชื่อใจเพื่อนๆ ได้ และพวกเขารู้ว่าพวกเขาสามารถเชื่อใจฉันได้’ และอื่นๆ อีกมากมาย

ประการที่สอง เราใช้ประโยชน์จากขนาดและความเป็นตัวแทนของชุดข้อมูลระดับชาติที่อนุญาตให้เราคำนวณบรรทัดฐานความเป็นอยู่ที่ดีในหมู่ผู้ที่ไม่เคยประสบกับโรคจิตเภท แล้วประเมินว่ามีคนจำนวนเท่าใดที่มีประวัติโรคจิตเภทตรงตามบรรทัดฐานเดียวกันเหล่านั้น มาตรฐานที่เราใช้ในการพิจารณาว่ามีใครบางคน ‘เจริญรุ่งเรือง’ หลังจากโรคจิตเภทกำหนดให้บุคคลนั้นไม่สามารถวินิจฉัยได้อีกต่อไป และต้องมีคุณสมบัติตรงตามหรือเกินระดับของความเป็นอยู่ที่ดีโดย 25 % แรกของกลุ่มตัวอย่างเชิงบรรทัดฐาน

การวิเคราะห์ ครั้งแรกของเราใช้ ชุดข้อมูล MIDUS ซึ่งได้มาจากการศึกษาระยะยาวของผู้ใหญ่วัยกลางคนเกือบ 3,500 คนในสหรัฐอเมริกา ในการวิเคราะห์นี้ เราถามว่า: อะไรเป็นโอกาสที่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าในช่วงแรกของการศึกษา 10 ปี ต่อมา จะหายจากโรคนี้และรายงานระดับของความเป็นอยู่ที่ดีโดยกลุ่มผู้ไม่ซึมเศร้าสูงสุด ? ตรงกันข้ามกับความคิดที่ว่าความเจริญรุ่งเรืองหลังจากโรคจิตเภทนั้นหาได้ยาก เราพบว่าร้อยละ 10 ของผู้ที่เคยเป็นโรคซึมเศร้าก่อนหน้านี้ในการศึกษานี้มีมาตรฐานความเป็นอยู่ที่ดี (เทียบกับร้อยละ 21 ของผู้ที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้า) แทนที่จะขจัดโอกาสที่จะมีคุณภาพชีวิตที่ดีในอนาคต ภาวะซึมเศร้าลดลงเพียงครึ่งเดียว เรา สังเกต รูปแบบข้อมูลที่คล้ายคลึงกันในกลุ่มตัวอย่างระดับประเทศของวัยรุ่น โดยเน้นที่ความพยายามฆ่าตัวตายที่ไม่ร้ายแรง: ผู้ที่รอดชีวิตจากการพยายามฆ่าตัวตายมีโอกาสประมาณครึ่งหนึ่งที่จะรายงานความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจในระดับสูงในการติดตามผลเจ็ดปีเมื่อเปรียบเทียบ กับเพื่อนที่ไม่ฆ่าตัวตาย

ในทางธรรม ภาวะซึมเศร้าไม่ได้จำกัดความเป็นไปได้ของความสุขในอนาคต

เมื่อ วิเคราะห์ ข้อมูลจากการสำรวจสุขภาพชุมชนของแคนาดาปี 2555 (กลุ่มตัวอย่างระดับชาติของผู้ใหญ่ 25,000 คนในแคนาดา) เราพบรูปแบบที่คล้ายกันอีกครั้ง ในแคนาดา ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีประวัติเกี่ยวกับโรคจิตเภทในช่วงชีวิตของพวกเขามีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่เฟื่องฟูของเรา เมื่อเทียบกับร้อยละ 24 ของผู้ที่ไม่มีประวัติเกี่ยวกับโรคจิตเภท อัตราเฟื่องฟูแตกต่างกันไปตามประเภทและการนำเสนอของโรคจิตอย่างไรก็ตาม ตัวอย่างเช่น อัตราการเจริญรุ่งเรืองในผู้ที่มีประวัติโรคอารมณ์สองขั้ว (3 %) ต่ำกว่าคนที่มีประวัติเกี่ยวกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติด (ร้อยละ 10 ) ภาวะซึมเศร้า (ร้อยละ 7 ) หรือโรควิตกกังวลทั่วไป (6 ต่อ ) เซ็นต์) แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้บางส่วนจะต่ำ แต่ควรสังเกตว่าเกณฑ์ที่เฟื่องฟูของเราค่อนข้างเข้มงวด พวกเขาอาจไม่ได้จับคนที่คุณสามารถพูดได้ว่า ‘ทำได้ดี แต่ไม่เจริญรุ่งเรือง’ ในการศึกษาของเรา 67 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตในอดีตมีอาการดีขึ้น หมายความว่าพวกเขาไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคเฉพาะอีกต่อไป

การค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าจิตพยาธิวิทยา ไม่ได้จำกัดศักยภาพของมนุษย์โดยสิ้นเชิง นี่อาจฟังดูเป็นนามธรรม แต่มันกระทบเราทั้งคู่เป็นการส่วนตัว เช่นเดียวกับหลาย ๆ คนที่ศึกษาภาวะซึมเศร้า เรามีช่วงเวลาที่เราต้องดิ้นรนกับสภาพดังกล่าว ในระหว่างการดิ้นรนเหล่านี้ เราได้รับแจ้งว่าภาวะซึมเศร้าเป็นโรคเรื้อรัง เกิดขึ้นอีกอย่างสม่ำเสมอ และเป็นสิ่งที่คุณต้องเรียนรู้ที่จะอยู่ด้วย ข้อความ ดังกล่าวฟังแล้วท้อใจ และจากข้อมูลเหล่านี้ ดูเหมือนว่าข้อความเหล่านั้นจะไม่ถูกต้องด้วย เราสามารถสงสัยได้เพียงว่ามันจะช่วยได้มากเพียงใดหากผู้ให้บริการนำเสนอข้อเท็จจริงพื้นฐานของการพยากรณ์โรคแก่เรา นั่นคือ การมีภาวะซึมเศร้าอย่างเป็นกลางไม่ได้ปิดบังความเป็นไปได้ของความสุขในอนาคต

แม้ว่าเราจะไม่ใช่โฆษกของผู้ป่วยทุกราย แต่เราก็ไม่ได้อยู่คนเดียว ข้อมูล การสำรวจแสดงให้เห็นว่ากลุ่มผู้ป่วยให้ความสำคัญกับการ มีอยู่ ขององค์ประกอบของความเป็นอยู่ที่ดี ไม่ว่าจะเป็นความพึงพอใจในชีวิต การเติบโตส่วนบุคคล หรือความสัมพันธ์เชิงบวกกับผู้อื่น มากหรือมากกว่าการ ไม่มี อาการ ในอนาคต การเผยแพร่ข้อมูลการพยากรณ์โรคที่แม่นยำซึ่งถ่ายทอดผลลัพธ์อย่างครบถ้วน ทั้งความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคเรื้อรังและความทุพพลภาพ และความเป็นไปได้ในการเติบโต จะเป็นบริการที่ดีเยี่ยมสำหรับผู้คนหลายล้านที่ต่อสู้กับสุขภาพจิตและกังวลเกี่ยวกับอนาคต

ความเจริญรุ่งเรืองในฐานะเป้าหมายระยะยาวสามารถบูรณาการเข้ากับการดูแลสุขภาพจิตได้อย่างกว้างขวางมากขึ้น การดำเนินการนี้อาจใช้รูปแบบต่างๆ ได้หลายรูปแบบ รวมทั้งการวัดความเจริญรุ่งเรืองก่อนและระหว่างการรักษาต่างๆ เพื่อทำความเข้าใจกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงให้ดีขึ้น และอาจเกี่ยวข้องเป็นประจำรวมถึงการวัดผลที่เจริญรุ่งเรืองด้วย เรารู้จักนักบำบัดในโลกแห่งความเป็นจริงหลายคนที่ต้องการให้ลูกค้าของพวกเขาเติบโตในวันหนึ่ง แต่โดยการรวบรวมข้อมูลอย่างเป็นระบบ – และโดยการจัดลำดับความสำคัญของการทำงานในเชิงบวกมากเท่ากับการทำงานเชิงลบ – สาขาของเราจะเริ่มเข้าใจว่าการรักษาแบบใดที่นำไปสู่การเจริญรุ่งเรืองและไม่เป็นเช่นนั้น

ผู้ที่มีทรัพยากรทางการเงินมากกว่ามีแนวโน้มที่จะเติบโตหลังจากป่วยทางจิต

ตามหลักการแล้ว นักบำบัดและลูกค้าจะทำงานร่วมกันเพื่อพัฒนาความเข้าใจร่วมกันเกี่ยวกับความเจริญรุ่งเรือง เราตระหนักดีว่าผู้ป่วย แตกต่างกันไปตาม เป้าหมายและสิ่งที่พวกเขาพบว่ามีความหมายมากที่สุด สำหรับคนคนหนึ่งอาจทำงานได้ดีในงาน อีกคนหนึ่งอาจพบความใกล้ชิดกับคู่ของตน สำหรับคนอื่น ๆ อาจเป็นการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในชุมชนท้องถิ่นหรือหาวิธีสร้างจุดแข็งส่วนบุคคล ความหวังของเราคือการมุ่งเน้นที่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่ดีจะจุดประกายการสนทนาในวงกว้างที่กระตุ้นให้ผู้ให้บริการปรับการดูแลผู้ป่วยให้สอดคล้องกับเป้าหมายของผู้ป่วยได้ดีขึ้น

อาจเป็นไปได้ที่จะเพิ่มจำนวนผู้ที่ประสบความสำเร็จหลังจากโรคจิต เมื่อมีข้อมูลมากขึ้น เราจะต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้ความเจริญรุ่งเรืองแตกต่างจากคนอื่นๆ เป็นชนิดของการรักษา การวินิจฉัยเฉพาะ หรือระดับหรือชนิดของการสนับสนุนและทรัพยากรรอบตัวบุคคลหรือไม่ การค้นพบในช่วงแรกของเราชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีภาวะหลายอย่างตลอดช่วงชีวิตของพวกเขา และผู้ที่ประสบกับสภาวะต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่นานขึ้น จะลดโอกาสในการเจริญรุ่งเรืองเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้เรายังพบว่าผู้ที่มีทรัพยากรทางการเงินมากขึ้นโดยวัดจากรายได้ของครัวเรือนมีแนวโน้มที่จะเติบโตหลังจากเจ็บป่วยทางจิต

สมมติฐานเริ่มต้นของเราคือมีหลายเส้นทางสู่ความเป็นอยู่ที่ดี เราคาดหวังว่าเส้นทางสู่ความเจริญรุ่งเรืองบางอย่างอาจได้รับการแก้ไขมากกว่า (เช่น การบริจาคทางพันธุกรรมหรือการเงิน) ในขณะที่เส้นทางอื่นๆ จะพร้อมมากขึ้นภายในการควบคุมของมนุษย์ (นิสัยหรือกิจวัตร หรือกลยุทธ์ในการควบคุมตนเอง) การค้นหาเส้นทางที่ควบคุมได้ซึ่งอาจนำไปสู่โอกาสการเติบโตที่เพิ่มขึ้นเป็นโอกาสที่น่าตื่นเต้นเป็นพิเศษ ค่าประมาณปัจจุบันของเราเป็นเพียงภาพรวมของปัจจุบัน พวกเขาไม่ได้บอกเราว่าจะเกิดอะไรขึ้นในอนาคต

การพิจารณาความเจริญรุ่งเรืองเป็นผลด้านสุขภาพจิตมาถึงในขณะที่การดูแลสุขภาพจิตกำลังถูกคิดใหม่ การระบาดใหญ่ของ โควิด-19 ได้ ชี้ ให้เห็นถึงความต้องการเร่งด่วนด้านสุขภาพจิตที่ไม่ได้รับการตอบสนอง และความไม่เพียงพอของการให้บริการสุขภาพจิตแบบเดิมๆ ที่จะตอบสนองความต้องการเหล่านั้น ขณะที่เราไตร่ตรองรูปแบบใหม่ๆ สำหรับการให้บริการด้านสุขภาพจิต เช่น telehealth , peer models หรือ text-based therapy ช่วงเวลานั้นก็สุกงอมสำหรับการคิดทบทวนเป้าหมายของการรักษา