นิสัยที่ดีต่อสุขภาพหัวใจสำหรับเด็กและวัยรุ่นทำให้ชีวิตยืนยาว

พ่ออยู่ข้างหลังลูกหัวเราะ ทั้งปั่นจักรยานไปตามทางที่มีต้นไม้อยู่ข้างหลัง

การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่ามีบางสิ่งที่เราคิดมาตลอดว่าเป็นความจริง นั่นคือ สุขภาพและนิสัยของเราในวัยเด็กและวัยรุ่นส่งผลต่อสุขภาพของเราในวัยผู้ใหญ่ และไม่ใช่แค่สุขภาพของเราเท่านั้น แต่เรามีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน

การศึกษาวัดและพบอะไร?

International Childhood Cardiovascular Cohorts Consortium Outcomes Study ได้รวบรวมข้อมูลจากผู้คนเกือบ 40,000 คนจากสหรัฐอเมริกา ฟินแลนด์ และออสเตรเลีย พวกเขาเริ่มลงทะเบียนเป็นเด็กในปี 1970 ถึง 1990 และติดตามพวกเขาตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

นักวิจัยได้ศึกษาผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงห้าประการ:

  • ดัชนีมวลกายหรือ BMI การคำนวณที่แสดงว่าบุคคลนั้นอยู่ในช่วงน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ
  • ความดันโลหิตซิสโตลิกซึ่งเป็นตัวเลขสูงสุดในการอ่านค่าความดันโลหิตและเป็นตัววัดความดันที่ออกไปยังหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจเต้น
  • ค่าโคเลสเตอรอลรวม การวัดปริมาณสารคล้ายขี้ผึ้งในเลือดของคุณ แม้ว่าคอเลสเตอรอลจะมีความสำคัญต่อการทำสิ่งต่างๆ เช่น การสร้างเซลล์และฮอร์โมน แต่การมีคอเลสเตอรอลมากเกินไปอาจนำไปสู่โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองได้
  • ระดับไตรกลีเซอไรด์ การวัดปริมาณไขมันในเลือด เช่นเดียวกับคอเลสเตอรอล การกินมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
  • การสูบบุหรี่ในวัยหนุ่มสาว

ตั้งแต่ปี 2015 ถึง 2019 นักวิจัยได้ติดตามคนเหล่านี้ทั้งหมด ซึ่งมีอายุเฉลี่ย 46 ปี ซึ่งอายุยังไม่มาก พวกเขาพบว่าเกือบ 800 คนมีเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด (เช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) ซึ่งมากกว่า 300 คนเสียชีวิต

เมื่อนักวิจัยจับคู่ผลลัพธ์กับค่าของปัจจัยทั้ง 5 พบว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างแท้จริง:

  • ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสูงกว่าค่าปกติมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเกือบสามเท่า
  • การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุด รองลงมาคือ BMI ความดันโลหิตซิสโตลิก ไตรกลีเซอไรด์ และคอเลสเตอรอล
  • คุณไม่จำเป็นต้องมีปัจจัยทั้งห้าที่จะเสี่ยง ตัวอย่างเช่น คนที่อ้วนตั้งแต่ยังเป็นเด็กมีโอกาสเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าสามเท่า และผู้ที่มีความดันโลหิตสูงหรือใกล้จะสูงมีความเสี่ยงเป็นสองเท่า

สิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจ แต่การได้เห็นอย่างชัดเจนควรเป็นการปลุกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ปกครอง

บิดามารดาจะทำอะไรได้บ้างเพื่อช่วยนำทางไปสู่วัยผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี?

ผู้ปกครองสามารถดำเนินการสี่ขั้นตอนที่สำคัญเหล่านี้:

  1. รู้ว่าลูกของคุณมีความเสี่ยงหรือไม่. เป็นที่เข้าใจกันว่าผู้ปกครองหลายคนไม่ใส่ใจกับตัวเลขในการตรวจร่างกายของบุตรหรือผลการตรวจเลือด แต่ตัวเลขเหล่านั้นมีความสำคัญ
  • ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณทราบค่าดัชนีมวลกายของลูกคุณ – และสุขภาพที่ดีหรือไม่ ในผู้ใหญ่ เราบอกว่า BMI ที่ 19 ถึง 25 นั้นดีต่อสุขภาพ ในเด็กและวัยรุ่น มันซับซ้อนกว่าเล็กน้อย เราดูเปอร์เซ็นไทล์ของ BMI ตามอายุและเพศ ถ้าเปอร์เซ็นไทล์อยู่ระหว่าง 85 ถึง 95 แสดงว่าเด็กมีน้ำหนักเกิน หากเกิน 95 เด็กจะเป็นโรคอ้วน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค มีเครื่องคิดเลขที่ คุณสามารถใช้เพื่อคำนวณค่าดัชนีมวลกายและเปอร์เซ็นต์ไทล์
  • รู้ความดันโลหิตของลูกคุณ — และ สุขภาพที่ดีหรือไม่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และส่วนสูง น่าเศร้าที่กุมารแพทย์หลายคนพลาดความดันโลหิตผิดปกติเพราะตัวเลขที่ดูเหมือนปกติอาจไม่ดีต่อสุขภาพเด็กบางคน ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้แน่ใจ ควรวัดความดันโลหิตของบุตรของท่านทุกครั้งที่เข้ารับการตรวจตั้งแต่อายุ 3 ขวบขึ้นไป
  • ถามเกี่ยวกับการตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ของเด็ก โดยทั่วไปจะทำในวัยรุ่น แต่อาจทำได้เร็วกว่านี้หากเด็กมีน้ำหนักเกิน หรือมีประวัติครอบครัวอยู่ในระดับสูง หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดมีคอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์สูง ตรวจสอบให้แน่ใจว่ากุมารแพทย์ของบุตรหลานทราบ
  • ถามบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ (และการใช้สารเสพติดอื่นๆ) อย่าถือว่าคุณรู้
  1. ใช้สิ่งที่คุณเรียนรู้และการศึกษานี้อย่างจริงจัง แนวทาง “มันก็แค่เด็กอ้วน” หรือ “พวกเขามีเวลาเหลือเฟือที่จะรักษาสุขภาพ” อาจเป็นอันตรายได้
  • หากบุตรของคุณมีค่าดัชนีมวลกาย ความดันโลหิต ระดับคอเลสเตอรอล หรือระดับไตรกลีเซอไรด์สูง ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณทำได้ และทำมัน
  • ไม่ว่าลูกของคุณจะมีจำนวนเท่าใด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขามีอาหารเพื่อสุขภาพ อุดมไปด้วยผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี ไขมันที่ดีต่อสุขภาพ และโปรตีนไร้มัน จำกัดการเพิ่มน้ำตาล (โดยเฉพาะในเครื่องดื่ม) อาหารแปรรูป และไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
  • การออกกำลังกายก็เช่นเดียวกัน เด็กควรออกกำลังกายวันละหนึ่งชั่วโมง ไม่จำเป็นต้องเป็นกีฬาประเภททีม หากบุตรหลานของคุณไม่ใช่คนประเภทกีฬาประเภททีม (หรือชีวิตของคุณไม่ได้ให้ความสำคัญกับกีฬาประเภททีม) เล่นอย่างกระฉับกระเฉง ไปเดินเล่น ทำวิดีโอออกกำลังกาย หรือแม้แต่เต้นรำในห้องนั่งเล่นก็ได้
  1. พูดคุยกับบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับการไม่สูบบุหรี่ เริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ — ก่อนวัยเรียน เมื่อแรงกดดันจากคนรอบข้างมีอานุภาพสูง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขา รู้ข้อเท็จจริง และช่วยให้พวกเขาเรียนรู้และฝึกฝนวิธีปฏิเสธ
  2. พบแพทย์ของคุณเป็นประจำ เด็กควรไปพบแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง และหากบุตรของท่านมีปัจจัยเสี่ยงหนึ่งในห้าประการ พวกเขาจะต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้น ทำให้การเยี่ยมชมเหล่านี้เป็นลำดับความสำคัญ – ชีวิตลูกของคุณอาจขึ้นอยู่กับมันอย่างแท้จริง

ติดตามฉันบน Twitter @drClaire

Monkeypox: ไวรัสที่ไม่คุ้นเคยแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว — ฟังดูคุ้นๆ ไหม?

พื้นหลังสีน้ำเงินที่มีคำว่า "Monkeypox" และแผนภูมิกราฟิกดิจิทัลที่แสดงเซลล์ ประเทศในแผนที่โลก เส้นดีเอ็นเอ และกราฟ

เข้าสู่ปีที่ 3 ของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 และตอนนี้เรากำลังมีการระบาดของ Monkeypox? นี่เป็นไวรัสตัวใหม่หรือไม่? เราควรกังวลขนาดไหน? แม้ว่าข้อมูลใหม่จะยังคงเข้ามา แต่ต่อไปนี้คือคำตอบสำหรับคำถามทั่วไปหลายข้อ

Monkeypox คืออะไร?

Monkeypox คือการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสในครอบครัวเดียวกับไข้ทรพิษ ทำให้เกิดความเจ็บป่วยที่คล้ายคลึงกัน (แต่มักจะไม่รุนแรงน้อยกว่า) และมักพบในแอฟริกากลางและตะวันตก มันถูกค้นพบครั้งแรกในลิงวิจัยเมื่อกว่าครึ่งศตวรรษก่อน กระรอกและหนูบางชนิดที่พบในแอฟริกาเป็นสัตว์อื่นๆ ที่มีไวรัสชนิดนี้อาศัยอยู่

ปัจจุบัน มีการระบาดอย่างรวดเร็วนอกแอฟริกา มีรายงานไวรัสนี้ในอย่างน้อย 12 ประเทศ รวมทั้งสหรัฐอเมริกา แคนาดา อิสราเอล และในยุโรป ในการเขียนนี้ Reuters รายงาน ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันหรือต้องสงสัยมากกว่า 100 ราย ทำให้การระบาดครั้งนี้เป็นการระบาดที่ใหญ่ที่สุดนอกแอฟริกา จนถึงขณะนี้ยังไม่มีรายงานผู้เสียชีวิต

โดยธรรมชาติแล้ว ข่าวสารเกี่ยวกับไวรัสที่ไม่คุ้นเคยซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในระดับสากลทำให้เรานึกถึงการเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 แต่โรคฝีฝีดาษไม่ใช่ของใหม่ — มันถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1958 — และคุณสมบัติหลายอย่างทำให้มีแนวโน้มว่าจะมีอันตรายน้อยกว่ามาก

อาการของโรคฝีดาษเป็นอย่างไร?

อาการเริ่มแรกของโรคอีสุกอีใสนั้นเป็นไข้หวัด และรวมถึง

  • ไข้
  • ความเหนื่อยล้า
  • ปวดหัว
  • ต่อมน้ำเหลืองโต

ผื่นที่ปรากฏในอีกไม่กี่วันต่อมานั้นมีลักษณะเฉพาะ มักเริ่มที่ใบหน้าแล้วจึงปรากฏบนฝ่ามือ แขน ขา และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย บางกรณีล่าสุดเริ่มต้นด้วยผื่นที่อวัยวะเพศ ในช่วงหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ผื่นจะเปลี่ยนจากจุดเล็กๆ แบนๆ ไปเป็นตุ่มเล็กๆ (ตุ่มน้ำ) ที่คล้ายกับอีสุกอีใส และจากนั้นก็เปลี่ยนเป็นตุ่มหนองขนาดใหญ่ขึ้น อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะตกสะเก็ด เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้น บุคคลนั้นจะไม่ติดต่ออีกต่อไป

แม้ว่าโรคนี้มักจะไม่รุนแรง แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงโรคปอดบวม การสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากการติดเชื้อที่ตา และภาวะติดเชื้อที่คุกคามชีวิต

คนจะได้รับ Monkeypox ได้อย่างไร?

โดยปกติความเจ็บป่วยนี้จะเกิดขึ้นกับคนที่เคยสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อ อาจเกิดหลังจากการกัดหรือข่วน หรือการบริโภคเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก

ไวรัสสามารถแพร่กระจายระหว่างผู้คนได้สามวิธี:

  • สูดดมละอองระบบทางเดินหายใจ
  • สัมผัสผู้ติดเชื้อโดยตรง
  • ไม่บ่อยนักโดยการสัมผัสทางอ้อม เช่น การจัดการเสื้อผ้าของผู้ติดเชื้อ

เส้นทางการหายใจเกี่ยวข้องกับละอองขนาดใหญ่ที่ไม่ลอยอยู่ในอากาศหรือเดินทางไกล ด้วยเหตุนี้ การแพร่กระจายระหว่างบุคคลจึงต้องอาศัยการติดต่ออย่างใกล้ชิดเป็นเวลานาน

Monkeypox เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่?

Monkeypox ไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) เพราะสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางร่างกาย ไม่ใช่แค่ทางเพศสัมพันธ์เท่านั้น กรณีล่าสุดบางกรณีเกิดขึ้นในหมู่ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย รูปแบบนั้นไม่เคยมีการรายงานมาก่อน

Monkeypox สามารถรักษาได้หรือไม่?

ใช่. แม้ว่าจะไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรค Monkeypox ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แต่ยาต้านไวรัสหลายชนิดอาจมีประสิทธิภาพ ตัวอย่าง ได้แก่ cidofovir, brincidofovir และ tecovirimat

สามารถป้องกัน Monkeypox ได้หรือไม่?

การฉีดวัคซีนสามารถช่วยป้องกันโรคนี้ได้:

  • การฉีดวัคซีนฝีดาษซึ่งเป็นกิจวัตรในสหรัฐอเมริกาจนถึงปี 1970 อาจมีประสิทธิภาพถึง 85% ในการป้องกันโรคฝีดาษลิง.. รัฐบาลสหรัฐฯ ได้สำรองวัคซีนฝีดาษในปริมาณที่เพียงพอในกรณีที่มีการระบาดในวงกว้าง
  • นอกจากนี้ องค์การอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติวัคซีน (เรียกว่า JYNNEOS) ในปี 2019 สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปีซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อไข้ทรพิษหรือโรคฝีดาษในลิง ผู้ผลิตวัคซีนนี้กำลังเพิ่มการผลิตในขณะที่การระบาดครั้งนี้คลี่คลาย

หากคุณกำลังดูแลผู้ป่วยโรคอีสุกอีใส การปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้อาจช่วยป้องกันคุณจากไวรัสได้: สวมหน้ากากและถุงมือ ล้างมือเป็นประจำ และฝึกเว้นระยะห่างทางกายภาพเมื่อทำได้ ตามหลักการแล้ว ผู้ดูแลควรได้รับการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษก่อนหน้านี้

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคฝีดาษไข้ทรพิษเป็นอย่างไร?

Monkeypox มักเป็นโรคที่ไม่รุนแรงซึ่งจะหายเองได้ภายในเวลาหลายสัปดาห์

นักวิจัยพบว่าอีสุกอีใสสายพันธุ์แอฟริกาตะวันตกเป็นตัวการสำหรับการระบาดในปัจจุบัน นั่นเป็นข่าวดี เพราะอัตราการเสียชีวิตจากสายพันธุ์นี้ต่ำกว่าสายพันธุ์ลุ่มน้ำคองโกมาก (ประมาณ 1% ถึง 3% เทียบกับ 10%) การเจ็บป่วยที่รุนแรงขึ้นอาจเกิดขึ้นในเด็ก คนท้อง หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การระบาดครั้งนี้มีอะไรผิดปกติอีกบ้าง?

ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้เดินทางไปหรือกลับจากสถานที่ที่มักพบไวรัสนี้ และไม่เคยรู้จักสัตว์ที่ติดเชื้อมาก่อน นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าจะมีการแพร่กระจายจากคนสู่คนมากกว่าการระบาดครั้งก่อน

มีข่าวดีเกี่ยวกับโรคฝีดาษหรือไม่?

ใช่. โรคฝีดาษมักติดต่อ ได้หลังจาก เริ่มมีอาการ ซึ่งจะช่วยจำกัดการแพร่กระจาย เหตุผลหนึ่งที่ COVID-19 แพร่กระจายอย่างรวดเร็วคือผู้คนสามารถแพร่กระจายได้ก่อนที่จะรู้ว่ามี

การระบาดเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และมีแนวโน้มที่จะค่อนข้างน้อยเพราะไวรัสไม่ได้แพร่กระจายได้ง่ายระหว่างคน การระบาดครั้งล่าสุดของสหรัฐคือในปี 2546; ตาม CDC เกือบ 50 คนในมิดเวสต์ป่วย หลังจากติดต่อกับสัตว์เลี้ยงแพรรีด็ อกที่ได้รับการขึ้นเครื่องใกล้กับสัตว์ที่นำเข้าจากกานา

บางทีข่าวดีก็คือสิ่งนี้ ไม่เหมือนกับ SARS-CoV2 ไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 ไข้ทรพิษนั้นไม่น่าจะทำให้เกิดการระบาดใหญ่ มันไม่แพร่กระจายได้ง่ายนัก และเมื่อถึงเวลาที่บุคคลนั้นแพร่เชื้อได้ พวกเขาก็มักจะรู้ว่าตนเองกำลังป่วย

เราควรกังวลขนาดไหน?

จำนวนเคสที่เพิ่มขึ้นในหลายประเทศบ่งชี้ว่าการแพร่กระจายของชุมชนกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ อาจมีการตรวจพบกรณีอื่นๆ ในอีกไม่กี่วันและในสัปดาห์ที่จะมาถึง

การระบาดยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นและมีคำถามที่ยังไม่ได้คำตอบมากมาย ได้แก่:

  • ไวรัส Monkeypox กลายพันธุ์เพื่อให้แพร่กระจายได้ง่ายขึ้นหรือไม่? การวิจัยในช่วงต้น สร้างความมั่นใจ
  • ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด?
  • การเจ็บป่วยจะรุนแรงกว่าการระบาดครั้งก่อนหรือไม่?
  • ยาต้านไวรัสและวัคซีนที่มีอยู่จะมีผลต่อไวรัสนี้หรือไม่?
  • เราสามารถดำเนินมาตรการใดเพื่อยับยั้งการแพร่ระบาดนี้?

ดังนั้น Monkeypox จึงไม่ใช่เรื่องตลกและนักวิจัยก็พยายามตอบคำถามเหล่านี้ คอยติดตามในขณะที่เราเรียนรู้เพิ่มเติม และแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการผื่นแดงโดยไม่ทราบสาเหตุหรือมีอาการอื่นๆ ของโรคฝีในลิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้เดินทางไปยังที่ต่างๆ ที่มีการรายงานกรณีนี้

ผู้ชายบางคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถลุกลามการรักษาได้อย่างปลอดภัย

ภาพถ่ายกระดาษแผ่นหนึ่งที่ครอบตัดแน่นแสดงผลการทดสอบมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยมีหลอดตัวอย่างเลือด หูฟัง และปากกาวางอยู่ด้านบน

มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถลุกลามได้เป็นเวลานาน และหากเนื้องอกของผู้ชายมีลักษณะที่คาดการณ์การเติบโตช้า เขาสามารถเลือกสำหรับการเฝ้าระวังเชิงรุกแทนการรักษาทันที ผู้ชายที่ได้รับการเฝ้าระวังอย่างแข็งขันจะได้รับการตรวจเลือด PSA และการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นประจำ และจะได้รับการรักษาก็ต่อเมื่อมะเร็งลุกลามหรือแสดงหลักฐานว่ามีกิจกรรมเพิ่มขึ้น แต่เมื่อถึงเวลาต้องรักษา ผู้ชายถึงหนึ่งในสามยังคงไม่เห็นด้วยกับการรักษา ผลการศึกษาใหม่ พบว่าสำหรับผู้ชายเหล่านี้บางคน การรักษาอาจล่าช้าได้อย่างปลอดภัย

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโกระบุชาย 531 คนที่เป็นมะเร็งลุกลามในขณะที่พวกเขากำลังเฝ้าระวังอยู่ ผู้ชายทุกคนได้รับการวินิจฉัยในขั้นต้นว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับ 1 ซึ่งเป็นระดับล่างสุดของแผนการจำแนกประเภทที่จัดอันดับมะเร็งจากความเสี่ยงต่ำถึงสูงในการแพร่กระจายเชิงรุก โดยเฉลี่ยแล้วภายใน 25 เดือน ตัวอย่างชิ้นเนื้อของผู้ชายแสดงให้เห็นว่าพวกเขาพัฒนาไปสู่กลุ่มระดับที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งโดยปกติแล้วจะได้รับการรักษา

โดยรวมแล้ว ผู้ชาย 192 คนต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมลูกหมากออกภายในหกเดือนหลังจากอัพเกรดเนื้องอก แต่ชาย 125 คนต้องรอนานถึงห้าปีก่อนการผ่าตัด และชาย 214 คนตัดสินใจว่าจะไม่รับการรักษาเลย

ผลลัพธ์และข้อสังเกต

เมื่อนักวิจัยเปรียบเทียบผลลัพธ์ระยะยาวในผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดภายในหกเดือนกับผู้ที่รอการผ่าตัดนานกว่า พวกเขาพบว่ามีความแตกต่างกันเล็กน้อย ชายสี่สิบห้าคนจากทั้งสองกลุ่มรวมกันมีมะเร็งกลับมาภายในสามปีหลังการผ่าตัด แต่เปอร์เซ็นต์ที่ เลี่ยง การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่ม: 80% ของผู้ชายในกลุ่มที่ทำศัลยกรรมระยะแรกยังคงปลอดมะเร็งในอีกสามปีต่อมา เทียบกับ 87% ของผู้ชายที่หยุดการผ่าตัดนานถึงห้าปี ปีที่.

นอกจากนี้ เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ตรวจพบโดยนักพยาธิวิทยาทันทีหลังการผ่าตัดพบอัตราที่คล้ายคลึงกันของลักษณะทางชีวภาพที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งจะทำนายผลลัพธ์ที่แย่ลงในภายหลัง เนื้องอกจากผู้ชายประมาณครึ่งหนึ่งจากกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งมีพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์ประเภทนี้ จากผลลัพธ์เหล่านี้ ผู้เขียนสรุปว่า “กลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่มีความก้าวหน้าในการตรวจชิ้นเนื้อสามารถดำเนินต่อได้อย่างปลอดภัยในการเฝ้าระวังเชิงรุก”

เคล็ดลับคือการทำนายว่าผู้ป่วยเหล่านั้นเป็นใครล่วงหน้า น่าเสียดายที่การทดสอบทางพันธุกรรมให้ข้อมูลเชิงลึกเล็กน้อยว่าผู้ชายอาจมีความก้าวหน้าเร็วกว่าคนอื่น ผู้เขียนเน้นว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าการทดสอบทางพันธุกรรมอาจช่วยในการตัดสินใจการรักษาสำหรับผู้ชายในการเฝ้าระวังอย่างแข็งขันได้อย่างไร ใน ความคิดเห็นของบรรณาธิการ ดร.คริสโตเฟอร์ โมราช จากมหาวิทยาลัยออตตาวา เตือนว่าการติดตามผลเป็นเวลา 3 ปีนั้นไม่นานนัก และความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ทำศัลยกรรมช่วงแรกและกลุ่มสุดท้ายอาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

“นี่เป็นการศึกษาที่สำคัญที่ยังคงให้การสนับสนุนสำหรับการเฝ้าระวังอย่างแข็งขัน ไม่เฉพาะในผู้ชายที่เป็นมะเร็งระดับ 1 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่ล่วงเวลาไปสู่ระดับ 2 ซึ่งในอดีตเคยเป็นแรงผลักดันให้เริ่มการรักษา” Dr. Marc Garnick ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ Gorman Brothers แห่ง Harvard Medical School และ Beth Israel Deaconess Medical Center บรรณาธิการของ Harvard Health Publishing Annual Report on Prostate Diseases และบรรณาธิการของ HarvardProstateKnowledge.org กล่าว “การค้นพบใหม่ที่เกิดขึ้นจากด้านไบโอมาร์คเกอร์และจีโนมน่าจะเพิ่มพูนความรู้ของเราต่อไปเกี่ยวกับความแม่นยำมากยิ่งขึ้นในการคัดเลือกผู้ชายที่สามารถและไม่สามารถชะลอการรักษา “เลื่อนเวลา” ได้อย่างปลอดภัย แม้จะเผชิญกับความก้าวหน้าก็ตาม

ความวิตกกังวลในสงคราม: วิธีรับมือ

ภาพโทรทัศน์ที่แสดงกลุ่มทหารติดอาวุธในชุดยุทธวิธีเคลื่อนตัวผ่านพื้นที่ในร่ม ทีวีอยู่ในห้องนั่งเล่นพร้อมโคมไฟตั้งพื้นสว่างทางด้านขวา

ไม่กี่เดือนที่ผ่านมาไม่ได้ใจดีกับเรา แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเปิดข่าวหรือเลื่อนดูโซเชียลมีเดียโดยไม่พบกับภาพรบกวน ไม่ว่าจะเป็นการดูภาพถ่ายของเด็กที่ได้รับบาดเจ็บจากเหตุระเบิดในยูเครน การอ่านคำอธิบายที่น่าสยดสยองเกี่ยวกับผู้หญิงและเด็กที่ไร้เดียงสา หรือฟังผู้รอดชีวิตเล่าเรื่องราวของเธอ อารมณ์ที่สื่ออาจปลุกเร้าให้คงอยู่กับเราตลอดทั้งวัน

ความวิตกกังวลสงครามคืออะไร?

ความวิตกกังวลเกี่ยวกับสงคราม ซึ่งบางครั้งเรียกว่าความวิตกกังวลด้านนิวเคลียร์ เป็นปฏิกิริยาทั่วไปที่น่าแปลกใจต่อข่าวและภาพเกี่ยวกับความขัดแย้ง ข่าวเกี่ยวกับสงครามในยูเครนที่มาถึงหลังจากการระบาดใหญ่ในระยะเวลา 2 ปี ดูเหมือนจะส่งผลกระทบอย่างหนักต่อเราเป็นพิเศษ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับระดับความเหนื่อยล้า ความกังวล และความรู้สึกควบคุมที่เปราะบางอยู่แล้วของเรา ใน การสำรวจความคิดเห็นจากสมาคมจิตวิทยาอเมริกัน 80% ของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานว่ามีความเครียดอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากการรุกรานยูเครนของรัสเซีย

การวิจัยพูดว่าอย่างไร?

เรายังคงเรียนรู้เกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของความกังวลที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงในวงกว้าง ผล การศึกษาของฟินแลนด์ พบว่าวัยรุ่นที่กังวลเกี่ยวกับสงครามนิวเคลียร์มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคทางจิตทั่วไปมากขึ้นในอีก 5 ปีต่อมา ผู้ที่มีแนวโน้มจะวิตกกังวล มักจะแสวงหาการรายงานข่าวเกี่ยวกับวิกฤตการณ์จากสื่อ ซึ่งอาจทำให้วงจรของความทุกข์ยาวนานยาวนานขึ้น

อาการวิตกกังวลสงคราม

ความวิตกกังวลเกี่ยวกับสงครามค่อยๆ แอบเข้ามาหาคุณ หรืออาจปรากฏขึ้นทันทีเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น อาการอาจเกิดขึ้นในจิตใจ ในร่างกายของคุณ หรือทั้งสองอย่าง อาการทางกายของความวิตกกังวลอาจรวมถึงหัวใจเต้นเร็ว ท้องไส้ปั่นป่วน คลื่นไส้ หรือเวียนศีรษะ บางคนพัฒนาการโจมตีเสียขวัญเต็มรูปแบบ สำหรับคนอื่น ความวิตกกังวลเกี่ยวกับสงครามแสดงให้เห็นว่าเป็นกังวลที่ควบคุมไม่ได้ นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย หรือฝันร้าย คนอื่น อาจรู้สึกชา พึงระลึกไว้ว่าความวิตกกังวลมักเป็นการตอบสนองต่อความเครียดในชีวิตอย่างเหมาะสม และความวิตกกังวลเพียงเล็กน้อยก็สามารถปรับตัวได้ ซึ่งส่งสัญญาณให้ร่างกายของคุณจัดการกับภัยคุกคามอย่างจริงจัง

เครื่องมือรับมือที่ได้ผล

เมื่อจิตใจของคุณหมกมุ่นอยู่กับสงคราม หรือเมื่อคุณประสบกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรืออาการทางร่างกายอื่นๆ มีกลยุทธ์บางอย่างที่สามารถช่วยคุณทำลายวงจรความวิตกกังวลได้

  • จำกัดการเปิดเผยสื่อของคุณ ข่าวที่จับอารมณ์ได้ขายได้ และข่าวที่ส่งผลในทางลบ มีแนวโน้มที่จะทำให้เสพติด ได้ การทำลายนิสัยในการดูข่าวเป็นประจำอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเพียงอย่างเดียวในการต่อสู้กับความวิตกกังวลเกี่ยวกับสงคราม พยายามจำกัดการเปิดรับ (รวมถึงโซเชียลมีเดีย) ให้น้อยกว่า 30 นาทีทุกวัน และพยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสก่อนเข้านอน
  • เอื้อมมือออกไปสู่ผู้อื่น การเชื่อมโยงความวิตกกังวลไปสู่การเชื่อมต่อที่มีความหมายอาจทำให้ความรู้สึกหมดหนทางของคุณลดลง หากคุณมีเพื่อนหรือคนรู้จักจากยูเครน ลองเช็คอินเพื่อให้ความช่วยเหลือ หากคุณต้องการเป็นอาสาสมัครหรือบริจาค ให้พิจารณา องค์กรเหล่านี้
  • ปลูกฝังความสงสาร. ความวิตกกังวลในสงคราม สามารถกระตุ้นความโกรธ ซึ่งมีรากฐานมาจากการสูญเสียการควบคุม ความโกรธสามารถมุ่งไปที่กลุ่มประชากรหรือกลุ่มชาติพันธุ์ หรืออาจส่งความโกรธไปยังสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนที่มีมุมมองที่ต่างออกไป นอกเหนือจากการแทรกแซง เช่น การมีสติ การออกกำลังกาย และการหายใจ ความโกรธสามารถท้าทายได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยความเห็นอกเห็นใจ เริ่มต้นด้วยการให้ความสำคัญกับความเมตตารอบตัวคุณมากขึ้น พยายามจำกัดวิจารณญาณของคุณ และพยายามชื่นชมมุมมองอื่นๆ
  • เปลี่ยนกิจวัตรของคุณ การจำกัดการเปิดเผยของสื่อ การอัปเดตข่าวสาร และการอภิปรายทางการเมืองจะเพิ่มเวลาว่างของคุณในระหว่างวัน น่าเสียดายที่เวลาที่ไม่มีโครงสร้างมักส่งผลให้เกิดความกังวลมากขึ้นเนื่องจากสมองของเรามีสายแข็งที่ต้องทำ พยายามรวมกิจกรรมลดความวิตกกังวลเหล่านี้ไว้แทน:
    • เดินเข้าป่า. การวิจัย ชี้ให้เห็น ว่าการใช้เวลาเพียง 15 นาทีในธรรมชาติสามารถบรรเทาความเครียดและความวิตกกังวลได้
    • เพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกายของคุณ กิจกรรมแอโรบิกใดๆ ก็ตามสามารถลดความวิตกกังวลได้ แต่ยิ่งความเข้มข้นของการออกกำลังกาย สูงขึ้น ผลกระทบต่อความวิตกกังวล ก็จะยิ่งมากขึ้น
    • ฝึกหายใจเข้าลึกๆ และมีสติสัมปชัญญะ เพื่อเก็บเกี่ยวผลประโยชน์ให้พยายามฝึกฝนทุกวัน การฝึกสติแบบมีคำแนะนำสามารถทำได้ด้วยตนเองหรือที่บ้านด้วยซีดีหรือแอปพลิเคชันมือถือ Breathe2Relax เป็นแอพมือถือฟรีและอิงตามหลักฐานที่สอนการออกกำลังกายการหายใจลึก ๆ

ค้นหาการสนับสนุนเพิ่มเติม

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับสงคราม อาการจะรุนแรงขึ้นและค่อยๆ หายไป อย่างไรก็ตาม อาการวิตกกังวลอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความขัดแย้งสามารถกระตุ้นความทรงจำจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีตได้ หากความวิตกกังวลเกี่ยวกับสงครามเริ่มรบกวนการทำงาน การนอนหลับ หรือความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดี ให้พูดคุยกับแพทย์ผู้ดูแลหลักของคุณว่าอาจมีการระบุการรักษาหรือการใช้ยาหรือไม่ ในการพูดคุยกับเด็กๆ เกี่ยวกับสงคราม จุลสารเล่มนี้ สามารถเป็นแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์ได้ สายด่วนช่วยเหลือด้านภัยพิบัติ (800-985-5990) พร้อมให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับการให้คำปรึกษาด้านวิกฤต และให้การอ้างอิงถึงแหล่งข้อมูลในท้องถิ่น

Gyn Care 101: สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการพบสูตินรีแพทย์

แพทย์หญิงกำลังคุยเรื่องการดูแลกับผู้หญิงในสำนักงานดูแลสุขภาพพร้อมแผนภูมิบนผนัง

ควรพบสูตินรีแพทย์เมื่อใด คำตอบนั้นง่ายในบางวิธี ซับซ้อนกว่าในบางวิธี หากคุณ เป็น ผู้หญิงหรือผู้ที่มีอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้คุณเริ่มพบสูตินรีแพทย์เมื่อคุณมีเพศสัมพันธ์ หรือ อย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนอายุ 21 ปี

การดูแลสูตินรีที่ดี อย่างที่ทราบกันดีว่าการดูแลสุขภาพประเภทนี้มีความสำคัญด้วยเหตุผลหลายประการ ขึ้นอยู่กับความต้องการและแผนประกันของคุณ คุณอาจได้รับการดูแลจากสูตินรีแพทย์หรือผู้ให้บริการดูแลหลัก (PCP) เช่นแพทย์หรือพยาบาล คิดว่าโพสต์นี้เป็น Gyn Care 101 ในนั้น ฉันจะอธิบายเหตุผลพื้นฐานสำหรับการเข้ารับการตรวจทางสูตินรีแพทย์และวิธีตัดสินใจว่าจะพบสูตินรีแพทย์หรือ PCP ฉันจะอธิบายด้วยว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์ สิ่งที่ต้องพูดคุย และทำอย่างไรจึงจะสบายใจที่สุดตลอดการเยี่ยมชม

ประเภททั่วไปของการดูแลสูตินรีเวช

เหตุผลที่ดีในการพบทีมดูแลสุขภาพหรือสูตินรีแพทย์เพื่อดูแลสูตินรีเวช ได้แก่:

  • การตรวจ Pap smear เพื่อช่วยป้องกันมะเร็งปากมดลูก (การตรวจคัดกรองนี้เป็นการตรวจเซลล์บนปากมดลูกเพื่อหาความผิดปกติหรือระยะก่อนเป็นมะเร็ง)
  • อภิปรายตัวเลือกการคุมกำเนิด
  • วิธีแก้ปัญหาสำหรับช่วงเวลาที่เจ็บปวด หนักหน่วง หรือไม่สม่ำเสมอ
  • การเปลี่ยนแปลงของตกขาวซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในช่องคลอด (เช่น การติดเชื้อราหรือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย)
  • การตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เช่น หนองในเทียม โรคหนองใน หรือ Trichomoniasis
  • อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) เช่น แสบร้อนเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะขุ่นหรือเป็นเลือด ปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ หรือรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างรุนแรง
  • ปวดหรือไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์
  • ผื่น กระแทก หรือระคายเคืองที่ช่องคลอด (ส่วนนอกของช่องคลอด)
  • หมดประจำเดือนหรืออาการวัยหมดประจำเดือน เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ ร้อนวูบวาบ หรือช่องคลอดแห้ง

คุณควรพบผู้ให้บริการดูแลหลักหรือสูตินรีแพทย์หรือไม่?

ทีมบริการปฐมภูมิหลายแห่ง โดยเฉพาะผู้ให้บริการเวชศาสตร์ครอบครัว มีความพร้อมในการจัดการดูแลทางนรีเวชขั้นพื้นฐาน พวกเขาสามารถดำเนินการ Pap smears และการทดสอบ STI; กำหนดยาหรือคำแนะนำสำหรับ UTIs การติดเชื้อในช่องคลอดและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าวิธีการคุมกำเนิดแบบใดเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ

อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยาจะจัดการปัญหาบางอย่างได้ดีที่สุด ตัวอย่างเช่น คุณควรพบสูตินรีแพทย์หากคุณมี

  • ช่วงเวลาที่เจ็บปวดหรือไม่สม่ำเสมอ
  • ปวดอุ้งเชิงกรานรุนแรงหรือปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
  • การติดเชื้อในช่องคลอดซ้ำๆ เช่น การติดเชื้อราหรือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
  • มีประสบการณ์ล่วงละเมิดทางเพศ

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการพบสูตินรีแพทย์เกี่ยวกับการคุมกำเนิดหากคุณต้องการใช้วิธีที่ออกฤทธิ์นาน เช่น อุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD) หรือยาฝังคุมกำเนิด หรือหากคุณมีปัญหาสุขภาพ เช่น ความดันโลหิตสูงหรือโรคลูปัสที่ทำให้ วิธีการคุมกำเนิดบางอย่างไม่ปลอดภัยสำหรับคุณ

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการเยี่ยมชมสูตินรีเวช?

เช่นเดียวกับแพทย์ทั่วไป นรีแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ พวกเขายังจะถามเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศด้วย เช่น เมื่อคุณเริ่มมีเพศสัมพันธ์ และคุณมีเพศสัมพันธ์หรือไม่ และคุณต้องการมีบุตรหรือไม่

เมื่อฉันเห็นผู้ป่วยรายใหม่เข้ารับการตรวจทางนรีเวช ฉันจะทำการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบ รวมทั้งการตรวจเต้านม การตรวจท้อง และการตรวจอุ้งเชิงกราน การตรวจอุ้งเชิงกรานเกี่ยวข้องกับการตรวจ ช่องคลอดและริมฝีปาก (ริมฝีปาก) ที่สร้างอวัยวะเพศภายนอก ต้นขาด้านใน และก้น จากนั้นฉันก็ใช้เครื่องถ่างเพื่อตรวจเนื้อเยื่อภายในช่องคลอด การสอบนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจเล็กน้อยโดยมีความรู้สึกเหมือนกดดัน แต่ไม่ควรเจ็บปวด คุณควรบอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณมีอาการปวดระหว่างการสอบหรือไม่

หากคุณมีอาการ คุณอาจได้รับการตรวจหาการติดเชื้อในช่องคลอด โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปัญหาผิวปากช่องคลอดอาจต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังขนาดเล็กหรือตัวอย่างของรอยโรคหรือตุ่ม

คุณควรพูดคุยอะไรในระหว่างการเยี่ยมชมของคุณ?

มีเรื่องสำคัญสองสามข้อที่ต้องจำไว้พูดคุยระหว่างการเยี่ยมชมของคุณ ทางที่ดีควรจดไว้ล่วงหน้า เนื่องจากผู้คนมักรู้สึกประหม่าและวิตกกังวลในระหว่างการเยี่ยมเยียนที่ละเอียดอ่อนประเภทนี้:

  • ประวัติทางเพศของคุณ (จำนวนคู่ครอง ข้อกังวลใด ๆ ในการสัมผัสกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)
  • มีปัญหาปัสสาวะเล็ดหรือควบคุมปัสสาวะลำบาก
  • แรงขับทางเพศต่ำหรือความปรารถนาที่จะมีเพศสัมพันธ์
  • รู้สึกไม่สบายหรือปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
  • ประจำเดือนมามากหรือไม่สม่ำเสมอ
  • มีกลิ่นช่องคลอด ไม่สบายตัว หรือตกขาวผิดปกติ
  • ผื่นหรือกระแทกในบริเวณอุ้งเชิงกราน
  • ความกังวลหรือแผนการมีบุตรในอนาคต

คุณจะทำให้ตัวเองสบายตัวที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการเข้ารับการตรวจของนรีแพทย์ได้อย่างไร?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกประหม่า คุณกำลังพูดถึงหัวข้อที่ละเอียดอ่อนและอาจรู้สึกอ่อนแอและอึดอัดระหว่างการสอบ ต่อไปนี้คือกลยุทธ์สองสามข้อที่จะพยายามเพิ่มความสะดวกสบายสูงสุดในระหว่างการเยี่ยมชมเหล่านี้:

  • หากคุณวิตกกังวลหรือประหม่าเมื่อไปพบแพทย์ ให้แจ้งผู้ให้บริการของคุณทราบ
  • ถามคำถามทั้งหมดของคุณก่อนเริ่มการตรวจร่างกาย
  • บอกผู้ให้บริการว่านี่เป็นการตรวจอุ้งเชิงกรานครั้งแรกของคุณหรือไม่
  • หากคุณเคยประสบกับ การล่วงละเมิดทางเพศหรือการบาดเจ็บ ในอดีต บอกผู้ให้บริการของคุณว่าการสอบประเภทนี้อาจเป็นเรื่องยากสำหรับคุณเมื่อพิจารณาจากประวัติของคุณ
  • ฝึกการ หายใจอย่างมีสติ หรือเทคนิคการผ่อนคลายอื่นๆ ระหว่างการสอบ

วิธีเพิ่มเติมในการช่วยให้การเยี่ยมชมสูตินรีเวชเป็นประสบการณ์ที่ดีขึ้น

คุณสามารถสอบถามผู้ให้บริการของคุณ

  • สิ่งที่คาดหวังจากการสอบ ก่อน เริ่มสอบ จะช่วยให้คุณรู้สึกพร้อมมากขึ้น
  • เพื่ออธิบายว่าทำไมข้อสอบแต่ละส่วนจึงมีความจำเป็น และบอกคุณเกี่ยวกับการทดสอบหรือห้องปฏิบัติการที่พวกเขาวางแผนจะทำ
  • เพื่อแจ้งให้คุณทราบเมื่อส่วนหนึ่งของการสอบอาจรู้สึกไม่สบายใจหรือเมื่อใดที่คาดว่าจะรู้สึกกดดัน

คุณมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธส่วนใดส่วนหนึ่งของการสอบ และผู้ให้บริการของคุณควรเคารพความปรารถนาของคุณ คุณยังมีสิทธิขอพี่เลี้ยงระหว่างการสอบหากสิ่งนี้ทำให้คุณรู้สึกสบายใจขึ้น

เชื่อลำไส้ของคุณ หากประสบการณ์ของคุณกับผู้ให้บริการรายใดรายหนึ่งรู้สึกไม่สบายใจหรือคุณไม่ได้เชื่อมต่อกับพวกเขา ให้หาผู้ให้บริการรายอื่น ถามเพื่อน ๆ ว่าพวกเขามีใครแนะนำหรือไม่

บทเรียนว่ายน้ำช่วยชีวิต: สิ่งที่ผู้ปกครองควรรู้

เด็กสี่คนในสระตื้นๆ กำลังเรียนว่ายน้ำกับอาจารย์ผู้สอน เด็ก ๆ กำลังยืนอยู่ในน้ำโดยถือกระดานเตะสีน้ำเงิน

ก่อนดำเนินการใดๆ ต่อไปนี้ สิ่งสำคัญที่ผู้ปกครองควรรู้เกี่ยวกับการเรียนว่ายน้ำคือ เด็กทุกคนควรมีไว้

ทุกวัน มี ผู้เสียชีวิตประมาณ 11 คนจากการจมน้ำ ในสหรัฐอเมริกา การเรียนว่ายน้ำไม่สามารถป้องกันการเสียชีวิตทั้งหมดได้ แต่สามารถป้องกันได้หลายอย่าง เด็กไม่จำเป็นต้องสามารถว่ายน้ำเป็นผีเสื้อหรือพลิกกลับตัวได้ แต่ความสามารถในการกลับขึ้นสู่ผิวน้ำ ลอยน้ำ เหยียบน้ำ และว่ายน้ำไปยังที่ที่พวกเขาสามารถยืนหรือคว้าบางสิ่งบางอย่างสามารถช่วยชีวิตได้

10 เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการเรียนว่ายน้ำ

เมื่อคุณนึกถึงบทเรียนว่ายน้ำ สิ่งสำคัญคือต้องรู้:

1. เด็กไม่มีทักษะการเรียนรู้ที่จะว่ายน้ำจริงๆ จนกว่าจะอายุประมาณ 4 ขวบ พวกเขาต้องสามารถฟัง ทำตามคำแนะนำ และจดจำสิ่งที่ได้เรียนรู้ ซึ่งโดยปกติแล้วจะอยู่ที่ประมาณ 4 ขวบ โดยที่เด็กบางคนจะพร้อมเร็วขึ้นเล็กน้อย

2. ที่กล่าวว่าการเรียนว่ายน้ำระหว่าง 1 ถึง 4 ขวบมีประโยชน์ ไม่เพียงแต่เด็กบางคนจะพร้อมแต่เนิ่นๆ เท่านั้น แต่เด็กเล็กยังสามารถเรียนรู้ทักษะบางอย่างที่อาจเป็นประโยชน์หากพวกเขาตกลงไปในน้ำ เช่น กลับไปที่ริมสระ

3. สระว่ายน้ำหรือชายหาดที่เด็กๆ เรียนต้องปลอดภัย ฟังดูชัดเจน แต่ความปลอดภัยไม่ใช่สิ่งที่คุณคิดได้ คุณต้องตรวจสอบด้วยตัวคุณเอง พื้นที่ควรสะอาดและได้รับการดูแลอย่างดี ควรมีเจ้าหน้าที่กู้ภัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับการสอน (เนื่องจากครูไม่สามารถมองดูทุกคนได้ตลอดเวลา) ควรมีบางอย่างที่ทำเครื่องหมายบริเวณที่น้ำลึก และบางสิ่งบางอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้เด็กเข้าไปในพื้นที่ลึกเหล่านั้น ควรมีอุปกรณ์ช่วยชีวิตและอุปกรณ์ปฐมพยาบาลติดตัวและติดประกาศกฎความปลอดภัย

4. ครูควรได้รับการอบรม อีกครั้ง ฟังดูชัดเจน แต่ก็ไม่เสมอไป ผู้ปกครองควรถามว่าครูได้รับการฝึกอบรมและประเมินผลอย่างไร และอยู่ภายใต้หลักเกณฑ์ของหน่วยงานเช่นกาชาดหรือ YMCA หรือไม่

5. อัตราส่วนเด็กต่อครูควรมีความเหมาะสม ควรให้ต่ำที่สุดโดยเฉพาะสำหรับเด็กเล็กและนักว่ายน้ำมือใหม่ ในกรณีดังกล่าว ครูควรจะสามารถให้เด็กทุกคนอยู่ในมือและสามารถดูแลทั้งกลุ่มได้ เมื่อเด็กๆ มีทักษะเพิ่มขึ้น กลุ่มก็จะใหญ่ขึ้นเล็กน้อย แต่ก็ไม่ควรมีมากเกินกว่าที่ครูจะดูแลได้อย่างปลอดภัย

6. ควรมีหลักสูตรและความก้าวหน้า และควรจัดวางเด็กตามความสามารถ โดยทั่วไป บทเรียนการว่ายน้ำจะก้าวหน้าจากความเคยชินในการเล่นน้ำไปจนถึงความชำนาญในท่าต่างๆ ควรมีแนวทางที่ชัดเจนในการประเมินเด็ก และแผนงานที่ชัดเจนเพื่อขับเคลื่อนพวกเขาให้ก้าวหน้าในทักษะ

7. ผู้ปกครองควรสามารถรับชมได้อย่างน้อยบางส่วน คุณควรจะสามารถเห็นได้ด้วยตัวเองว่าเกิดอะไรขึ้นในชั้นเรียน การที่พ่อแม่อยู่ตรงนั้นตลอดเวลาอาจไม่ได้มีประโยชน์หรือเป็นประโยชน์เสมอไป เพราะอาจทำให้เด็กเสียสมาธิ แต่คุณควรดูได้อย่างน้อยตั้งแต่ต้นและจบบทเรียน สระว่ายน้ำหลายแห่งมีหน้าต่างสังเกตการณ์หรือดาดฟ้า

8. ควรใช้อุปกรณ์ลอยน้ำอย่างรอบคอบ มีการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับการใช้ “ฟองสบู่” หรืออุปกรณ์ลอยตัวอื่นๆ เพื่อช่วยให้เด็กเรียนรู้ที่จะว่ายน้ำ สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์มากในการทำให้เด็กปลอดภัยตั้งแต่เริ่มต้น และช่วยให้พวกเขาเรียนรู้การวางตำแหน่งและกลไกการเคลื่อนตัวที่เหมาะสม แทนที่จะว่ายน้ำอย่างเมามันเพื่อให้ลอยได้ แต่ถ้าใช้ บทเรียนควรได้รับการออกแบบให้ค่อยๆ ลดการพึ่งพาพวกเขาลงทีละน้อย

9. การกลัวน้ำไม่ใช่เหตุผลที่จะไม่เลิกเรียนหรือเลิกเรียนว่ายน้ำ เป็นเรื่องปกติและเป็นเรื่องปกติที่จะกลัวน้ำ และเด็กบางคนก็กลัวมากกว่าคนอื่นๆ ในขณะที่คุณไม่ต้องการบังคับให้เด็กทำสิ่งที่พวกเขากลัวที่จะทำ แต่การยอมแพ้ก็ไม่ใช่ความคิดที่ดีเช่นกัน เริ่มทีละน้อยด้วยการเสริมแรงเชิงบวกมากมาย ครูสอนว่ายน้ำน่าจะเต็มใจช่วย

10. เพียงเพราะเด็กสามารถว่ายน้ำได้ ไม่ได้หมายความว่าเขาจะจมน้ำไม่ได้ เด็กอาจเหนื่อย บาดเจ็บ ติดอยู่ ถูกกีดขวาง หรือมึนงง แม้แต่นักว่ายน้ำที่แข็งแรงก็สามารถมีปัญหาได้ แม้ว่าบทเรียนว่ายน้ำจะช่วยรักษาชีวิตได้ แต่เด็กๆ ควร ได้รับการดูแลเมื่ออยู่ใต้ น้ำ เสมอ และควรสวมเสื้อชูชีพสำหรับพายเรือและกีฬาทางน้ำอื่นๆ

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคมี ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการป้องกันการจมน้ำ

ติดตามฉันบน Twitter @drClaire

Mindset ที่ประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักคืออะไร?

ชายชรากำลังชั่งน้ำหนักในสถานพยาบาล

ในปัจจุบันที่อุดมไปด้วยแคลอรี แปรรูปเป็นพิเศษ เคลื่อนไหวน้อย ก่อให้เกิดความเครียดเรื้อรัง ที่เรียกว่า “เป็นพิษ” สิ่งแวดล้อม การลดน้ำหนักเป็นงานหนัก แต่การใช้แนวทางที่ดีต่อสุขภาพและยั่งยืนซึ่งช่วยลดน้ำหนักนั้นยากยิ่งกว่า

การลดน้ำหนักในระยะสั้นทำได้ง่ายกว่าการรักษาน้ำหนักในระยะยาว

พวกเราส่วนใหญ่สามารถลดน้ำหนักได้สำเร็จในระยะสั้น แต่ผู้ที่เปลี่ยนจากการรับประทานอาหารตามแฟชั่นอย่างใดอย่างหนึ่งไปสู่อาหารประเภทต่อไปมักจะพบกับรถไฟเหาะเมตาบอลิซึมที่เรียกว่าการอดอาหารแบบโยโย่ที่กระตุ้นฮอร์โมนความหิวของเรา ลดอัตราการเผาผลาญของเรา และทำให้น้ำหนักลดตามมาอย่างเลวร้ายตามมาด้วยการฟื้นคืนชีพ แม้แต่การรักษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่เพื่อช่วยรักษาโรคอ้วนยังสร้างวิถีทั่วไปของการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ตามด้วยน้ำหนักที่คงที่และน้ำหนักจะขึ้นใหม่เรื่อยๆ ใน การวิเคราะห์เมตา ของการศึกษาเกี่ยวกับการลดน้ำหนักในระยะยาว 29 ชิ้น มากกว่าครึ่งหนึ่งของน้ำหนักที่สูญเสียไปกลับคืนมาภายในสองปี และภายในห้าปี น้ำหนักที่หายไปมากกว่า 80% กลับคืนมา ซึ่งหมายความว่าจากการประมาณการที่ดีที่สุดของเรา มีเพียงหนึ่งในห้าของผู้ที่มีน้ำหนักเกินเท่านั้นที่ประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักในระยะยาว

ผู้ดูแลการลดน้ำหนักมีความพิเศษอย่างไร?

จาก การศึกษาของ National Weight Control Registry ซึ่งเป็นฐานข้อมูลของบุคคลมากกว่า 4,000 รายที่รักษาน้ำหนักตัวที่ลดน้ำหนักได้อย่างน้อย 10% เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี เรามีข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่พยายามและเป็นจริง ซึ่งรวมถึงพฤติกรรมการลดการบริโภคพลังงานต่างๆ เช่น การจำกัดอาหารที่มีแคลอรีสูงและเครื่องดื่มรสหวานที่มีน้ำตาล การควบคุมส่วนและรูปแบบการกินที่สม่ำเสมอในแต่ละวัน การบริโภคผักและผลไม้ที่เพิ่มขึ้น ตลอดจนการออกกำลังกายอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงต่อวัน

สิ่งนี้สมเหตุสมผลและ สอดคล้องกันในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ การลดน้ำหนักที่ประสบความสำเร็จใดๆ ก็ตามจำเป็นต้องให้ทิปและรักษามาตราส่วนไว้เพื่อให้มีการใช้พลังงานมากขึ้นและใช้พลังงานน้อยลง (ความสมดุลของพลังงานสุทธิติดลบ) แต่คนเหล่านี้จริง ๆ แล้วรักษาพฤติกรรมส่งเสริมการลดน้ำหนักเหล่านั้นได้อย่างไร เพื่อสร้างวิถีชีวิตที่ไม่ปล่อยให้พวกเขารู้สึกว่าถูกลิดรอน เซื่องซึม และหิวโหย (หิว + โกรธ) อย่างต่อเนื่อง?

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการลดน้ำหนักคือปัจจัยที่ทำให้พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไป ตาม หลักฐานล่าสุดที่ ยืนยัน จิตวิทยาที่เหมาะสมสำหรับการลดน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการควบคุมสรีรวิทยาที่สนับสนุนการลดน้ำหนัก

การควบคุมตนเองและการรับรู้ความสามารถของตนเองเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จในระยะยาว

เมื่อเร็ว ๆ นี้เราเริ่มประเมินปัจจัยทางจิตวิทยาและความรู้ความเข้าใจของการรักษาการลดน้ำหนัก เราทุกคนมีหลักฐานจากครอบครัว เพื่อนฝูง และเพื่อนร่วมงาน แต่การรวบรวม ประมวลผล และวิเคราะห์ประสบการณ์เชิงคุณภาพ กลยุทธ์ และความท้าทายอย่างเป็นระบบจากผู้รักษาการลดน้ำหนักที่ประสบความสำเร็จนั้นเป็นเรื่องยาก

ข้อมูลจนถึงปัจจุบันยืนยันความสำคัญของการควบคุมตนเอง และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเฝ้า สังเกตพฤติกรรมในแต่ละวันที่ขับเคลื่อนการบริโภคพลังงานและการใช้พลังงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งพฤติกรรมการกิน ผู้ที่มีสมรรถนะในตนเองสูง (เชื่อในความสามารถของคุณในการดำเนินการบางอย่าง) สำหรับ การออกกำลังกายโดยเฉพาะ จะประสบความสำเร็จมากกว่าในการลดน้ำหนักอย่างยั่งยืน และเมื่อเร็วๆ นี้ นักวิจัยได้ถอดรหัสองค์ประกอบของกรอบความคิดที่เหมาะสม ซึ่งปลูกฝังประสิทธิภาพในตนเองสูงสำหรับกลุ่มดาวที่มีขนาดใหญ่ขึ้นของพฤติกรรมการควบคุมน้ำหนักที่สำคัญ

การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ ใช้การเรียนรู้ของเครื่องและการประมวลผลภาษาธรรมชาติเพื่อระบุรูปแบบพฤติกรรมหลัก เช่น แรงจูงใจ กลยุทธ์ การดิ้นรน และความสำเร็จ ซึ่งสอดคล้องกันในกลุ่มคนกว่า 6,000 คนที่สูญเสียและรักษาน้ำหนักได้สำเร็จมากกว่า 9 กิโลกรัม (ประมาณ 20 ปอนด์) ของน้ำหนักอย่างน้อยหนึ่งปี ในกลุ่มใหญ่นี้ พวกเขาแนะนำความพากเพียรในการเผชิญกับความพ่ายแพ้ และความสม่ำเสมอในการติดตามและติดตามพฤติกรรมการกิน ซึ่งเป็นกลยุทธ์หลักในพฤติกรรม และส่วนใหญ่ยังคงมีแรงจูงใจโดยพิจารณาถึงสุขภาพที่ดีขึ้นและลักษณะที่ปรากฏเมื่อน้ำหนักลดลง

การศึกษาการลดน้ำหนักที่ประสบความสำเร็จ คิดถึงใครหลายคน

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าอายุ เพศ และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมไม่ใช่ปัจจัยสำคัญในการทำนายการรักษาน้ำหนักที่ลดลง แต่การศึกษาเกี่ยวกับการลดน้ำหนักส่วนใหญ่มีสมาชิกมากกว่าผู้หญิงผิวขาว มีการศึกษา และมีรายได้ปานกลาง เนื่องจากความชุกของโรคอ้วนและโรคที่เกี่ยวข้องกันนั้นสูงขึ้นอย่างไม่สมส่วนในประชากรที่ด้อยโอกาสทางสังคมและกลุ่มชายขอบในอดีต เราจึงต้องการข้อมูลที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นและเป็นตัวแทนมากขึ้นเพื่อวาดภาพที่สมบูรณ์และครอบคลุมของจิตวิทยาการลดน้ำหนักที่ประสบความสำเร็จ เราจำเป็นต้องเข้าใจประสบการณ์ชีวิตของทุกคนให้ดีขึ้น เพื่อที่เราจะสามารถกำหนดแรงจูงใจที่ทรงพลังและไม่เหมือนใคร กลยุทธ์ด้านพฤติกรรมที่มีประสิทธิภาพ และความท้าทายและความพ่ายแพ้ที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่กำหนดโอกาสและอุปสรรคสำหรับการมีส่วนร่วมและรักษาสุขภาพที่ดีขึ้น ไลฟ์สไตล์

การรักษาน้ำหนักต้องใช้เครื่องมือ การฝึก และการพยุงหลายอย่าง

สิ่งที่เราพูดได้แน่นอนก็คือ สำหรับเราทุกคนแล้ว การลดน้ำหนักนั้นจำเป็นต้องทำให้รู้สึกสบายตัว — ความรู้สึกไม่สบายในบางครั้งที่รู้สึกหิว การออกกำลังกายแทนการกินความเครียด สิ่งล่อใจที่แพร่หลายของอาหารเลิศรส นี่ไม่ใช่งานง่าย เนื่องจากมักจะขัดต่อสิ่งแวดล้อม ขนบธรรมเนียมวัฒนธรรม การเลี้ยงดูในครอบครัว อิทธิพลทางสังคม และการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมของเรา เพื่อช่วยเหลือซึ่งกันและกันให้บรรลุผลด้านสุขภาพและการลดน้ำหนักในสภาพแวดล้อมสมัยใหม่ของเรา เราต้องเรียนรู้และฝึกฝนเครื่องมือทางจิตวิทยาที่ช่วยให้เรายอมรับไม่เพียง แต่ยอมรับความรู้สึกไม่สบายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในท้ายที่สุด

เครื่องมือใหม่ของฮาร์วาร์ดช่วยตรวจสอบการอ้างสิทธิ์มะเร็ง

เมฆคำที่แสดง "ตำนาน" และ "ความจริง" ในคำสีน้ำเงินบนพื้นหลังสีขาวด้วยปากกาสีเงิน วลีที่ตัดกัน ได้แก่ "ตำนานเมือง" "ข้อมูล" "ของปลอม" และ "การพิสูจน์"

อินเทอร์เน็ตเต็มไปด้วยคำเตือนเกี่ยวกับสิ่งที่ก่อให้เกิดมะเร็ง ระวังสารระงับเหงื่อ เทียนหอม และเสื้อชั้นใน เว็บไซต์ที่น่าสงสัยหรือโพสต์ที่กระตุ้นความรู้สึกบนโซเชียลมีเดีย หลีกเลี่ยงตะเกียบแบบใช้แล้วทิ้ง ไมโครเวฟ ก๊าซเรดอน และอื่นๆ การกล่าวอ้างที่น่ากลัวหรือ ทำให้เข้าใจผิด มีอยู่มากมายจนยากที่จะรู้ว่าข้อใดควรเอาจริงเอาจัง Timothy Rebbeck นักวิจัยด้านมะเร็งและ Vincent L. Gregory กล่าวว่า “เราได้เห็นแล้วว่าคนจำนวนมากมีความกลัวโดยไม่จำเป็นเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุของมะเร็ง หรือพวกเขาระมัดระวังมากเกินไปเกี่ยวกับสิ่งที่ไม่ได้มาจากวิทยาศาสตร์ , จูเนียร์ ศาสตราจารย์ด้านการป้องกันมะเร็ง ที่ Harvard TH Chan School of Public Health.

เพื่อลดความสับสน Rebbeck และเพื่อนร่วมงานของเขาได้พัฒนาเครื่องมือฟรีเพื่อช่วย

Cancer FactFinder คืออะไร?

Cancer FactFinder ได้รับการพัฒนาร่วมกันโดยผู้เชี่ยวชาญที่ Zhu Family Center for Global Cancer Prevention ที่ Harvard TH Chan School of Public Health และ Center for Cancer Equity and Engagement ที่ Dana-Farber/Harvard Cancer Center มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่าคำกล่าวอ้างของมะเร็งบางอย่างเป็นความจริงหรือไม่ Rebbeck กล่าวว่า “เป็นสถานที่ที่คุณควรไปเมื่อคุณได้ยินบางสิ่งบางอย่างและคุณไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไร

เข้าสู่ระบบ Cancer FactFinder และคุณสามารถ:

  • ค้นหาการเรียกร้องมะเร็ง พิมพ์คำเฉพาะ (เช่น “เทียนหอม”) หรือเพียงแค่เลื่อนดูคำกล่าวอ้างทั้งหมดที่ทีมงานได้ตรวจสอบ “ขณะนี้เรามีประมาณ 70 รายการ เราจะอัปเดตพวกเขาต่อไปและเพิ่มมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป” Rebbeck กล่าว
  • เรียนรู้ว่าการอ้างสิทธิ์ได้รับการตรวจสอบข้อเท็จจริงอย่างไร ทีม Cancer FactFinder ใช้ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญจากนักวิทยาศาสตร์ชั้นนำและองค์กรด้านสุขภาพ ตลอดจนหลักฐานทางวิทยาศาสตร์จากการศึกษาของมนุษย์ หมายเหตุ: ไม่พิจารณาการศึกษาในสัตว์ทดลอง “อาจเป็นได้ว่ามะเร็งเกิดขึ้นในสัตว์ทดลองโดยให้อาหารพวกมันด้วยสารประกอบเฉพาะหรือถูบนพวกมัน นั่นไม่ได้หมายความว่ามันจะทำให้เกิดมะเร็งในมนุษย์” Rebbeck กล่าว
  • เรียนรู้ว่าใครอยู่ในทีม Cancer FactFinder นอกจาก Rebbeck และเพื่อนร่วมงานของเขาแล้ว ยังมีผู้เชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์และผู้สนับสนุนชุมชนจากกลุ่มต่างๆ รวมทั้ง
    • BayState Health
    • การสนับสนุนโรคมะเร็งในบอสตัน
    • มหาวิทยาลัยบอสตัน
    • การรับรู้ด้านสุขภาพของผู้ชายสี
    • สถาบัน Silent Spring
    • มหาวิทยาลัยเยล.

มองขึ้นไปได้อะไร?

การตรวจสอบข้อเรียกร้องของ Cancer FactFinder มีตั้งแต่ A ถึงเกือบ Z ตั้งแต่อาหารที่เป็นกรดไปจนถึงขี้ผึ้งที่ฉีดพ่นบนผักและผลไม้

รายชื่อแต่ละรายการช่วยให้คุณทราบได้ทันทีว่ามีบางอย่างที่ต้องอ้างสิทธิ์หรือไม่ โดยพิจารณาจากความสมดุลของหลักฐานในมนุษย์ เครื่องหมายถูกสีเขียวหมายความว่าการอ้างสิทธิ์เป็นไปได้มากที่สุด X สีแดงหมายถึงการอ้างสิทธิ์อาจเป็นเท็จ เครื่องหมายคำถามบ่งชี้ว่ายังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะระบุว่ามีความเชื่อมโยงกับมะเร็งหรือไม่ คุณจะได้เรียนรู้สิ่งที่วิทยาศาสตร์พูด วิธีลดความเสี่ยงสำหรับมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่ง และที่ที่คุณจะได้รับข้อมูลเพิ่มเติมที่น่าเชื่อถือในหัวข้อนั้นๆ

ปฏิบัติการตรวจมะเร็งข้อเท็จจริง

ตัวอย่างเช่น สมมติว่าคุณวางแผนที่จะไปกับเพื่อน ๆ ในการเดินป่าในสวนสาธารณะ และคุณแวะที่ร้านเพื่อซื้อ สเปรย์กำจัดแมลงเพื่อไล่ยุงและเห็บ ซึ่งคุณทราบแล้วว่าสามารถทำให้เกิดโรคได้ เช่น โรคเวสต์ไนล์และโรคไลม์ ในขณะที่คุณอ่านตัวเลือกต่างๆ คุณจำได้ว่ามีคนพูดว่าสเปรย์กำจัดแมลงเชื่อมโยงกับมะเร็ง

แทนที่จะต้องกังวล คุณสามารถไปที่ Cancer FactFinder และพิมพ์ “bug spray” คุณจะเห็นเครื่องหมาย X สีแดงที่ส่งสัญญาณว่าสเปรย์บักไม่พบว่าก่อให้เกิดมะเร็งในมนุษย์ คุณจะเห็น

  • ซึ่งสารเคมีได้จุดประกายความกังวลเกี่ยวกับสเปรย์กำจัดแมลง
  • วิธีใช้สเปรย์กำจัดแมลงอย่างถูกต้อง
  • วิธีหลีกเลี่ยงความกังวลเกี่ยวกับส่วนผสมบางอย่างโดยใช้สารขับไล่อื่น

หรือบอกว่าคุณแค่อยากให้ความรู้ตัวเองเกี่ยวกับการเรียกร้องมะเร็งต่างๆ จำคนที่กล่าวถึงจนถึงตอนนี้? กลายเป็นว่าคำกล่าวอ้างของโรคมะเร็งที่เชื่อมโยงกับเสื้อชั้นใน ยาระงับเหงื่อ ตะเกียบแบบใช้แล้วทิ้ง ไมโครเวฟ อาหารที่เป็นกรด และขี้ผึ้งที่ฉีดบนผักและผลไม้นั้นไม่เป็นความจริง ข้อเรียกร้องของโรคมะเร็งจากก๊าซเรดอนและการใช้เทียนหอมบ่อยครั้งนั้นเป็นความจริง

เป้าหมายสูงสุด Rebbeck กล่าวคือการเสริมอำนาจ

“เราต้องการให้ทุกคนเริ่มถามคำถาม เรียนรู้วิธีรับข้อมูลที่เชื่อถือได้ คิดเกี่ยวกับความหมายสำหรับพวกเขา และพูดคุยกับครอบครัวและแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการใช้ชีวิต เราหวังว่านั่นคือจุดจบของสิ่งนี้”

เล่าเรื่องซ้ำ : สิ่งที่คาดหวังในแผนกฉุกเฉิน

ป้ายแดงขาวนอกโรงพยาบาลที่มีคำว่า "ฉุกเฉิน" ชี้ไปที่แผนกฉุกเฉิน ตอนกลางคืนและมีรถพยาบาลจอดอยู่ข้างนอก

โรงพยาบาลทั่วประเทศยังคงดิ้นรนเพื่อฟื้นตัวจากจำนวนผู้เสียชีวิตจากการระบาดใหญ่ที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา หมายความว่าอย่างไรถ้าคุณเลิกอยู่ในแผนกฉุกเฉิน (ED) เนื่องจากการเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ? สิ่งที่คุณควรรู้และคาดหวังอะไรได้บ้าง? ในฐานะแพทย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญบางประการที่จะช่วยคุณนำทางไปพบแพทย์แผนกฉุกเฉิน

จุดเริ่มต้น

ในความโกลาหลของแผนกฉุกเฉิน มีโอกาสสูงที่คุณจะได้พบกับเจ้าหน้าที่คลินิกและธุรการหมุนเวียน เป้าหมายเบื้องต้นของพวกเขาคือให้แต่ละคนลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจ ประเมินว่าพวกเขาต้องการแพทย์ด่วนแค่ไหน และกำหนดวิธีการรักษาและการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น โดยปกติ นี่ไม่ใช่กระบวนการที่ง่ายหรือรวดเร็ว การให้การดูแลที่คุณต้องการจะขึ้นอยู่กับการรวบรวมข้อมูลที่คุณสามารถให้ได้ก่อน จากนั้นจึงนำทักษะและเครื่องมือต่างๆ ของเราไปใช้ในการตีความ ตลอดกระบวนการนี้ คุณจะถูกขอให้เล่าเรื่องของคุณซ้ำหลายครั้ง

อะไรทำให้คุณมาที่ห้องฉุกเฉิน?

คำถามเปิด “อะไรทำให้คุณมาที่แผนกฉุกเฉิน?” เป็นช่องทางเข้าที่ช่วยให้แพทย์ในห้องฉุกเฉินสามารถสำรวจอาการป่วยหรือข้อกังวลของคุณ ครั้งแรกที่คุณมักจะกระตือรือร้นที่จะตอบ ความยากคือครั้งที่สอง สาม และสี่ที่ถามคำถามเดียวกัน ใช่ ทุกคนถามคำถามเดียวกัน และคุณกำลังเล่าเรื่องเดียวกัน

การสื่อสารที่ดีเป็นสิ่งสำคัญ เราต้องการข้อมูลที่ถูกต้อง ชัดเจน และครอบคลุมจากคุณเพื่อเป็นแนวทางในการดูแลของคุณในแผนกฉุกเฉิน การค้นหาและรับข้อมูลที่ถูกต้องช่วยให้แพทย์มั่นใจได้ว่าจะได้รับการดูแลอย่างครบถ้วน ทุกการสนทนาควรต้อนรับคุณเข้าสู่การสนทนาเพื่อที่คุณจะได้มีส่วนร่วมในขณะที่แพทย์ทำการตัดสินใจ

ตลอดการดูแลของคุณ คุณควรจะสามารถพูดได้เสมอว่า “คุณช่วยอธิบายได้ไหมว่าเกิดอะไรขึ้น” หรือ “คุณช่วยพูดอย่างอื่นได้ไหมเพราะฉันไม่เข้าใจคุณ” คุณยังสามารถถามว่า “เป็นไปได้ไหมที่จะทำอย่างอื่น” หรือ “ฉันขอพักได้ไหม” (แน่นอนว่าอาจเป็นไปไม่ได้ในบางกรณี)

คุณจะเห็นใคร?

การรอในแผนกฉุกเฉินเป็นการเดินทางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในศูนย์การแพทย์วิชาการที่มีทรัพยากรและบุคลากรด้านสุขภาพอย่างลึกซึ้ง ที่ ED วิชาการอย่างที่ฉันทำงานอยู่ อันดับแรก คุณอาจพูดคุยกับพยาบาลคัดแยก ซึ่งถามคำถามคัดกรองที่จะแจ้งว่าคุณต้องพบคุณเร็วแค่ไหน จากนั้นเป็นพยาบาลที่ได้รับมอบหมาย ซึ่งอาจดูแลคุณตลอดการเยี่ยม และต่อมาเป็นผู้อยู่อาศัยหรือนักศึกษาแพทย์

ในที่สุด ผู้อยู่อาศัยหรือนักเรียนก็นำเสนอกรณีของคุณให้ฉันซึ่งเป็นแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ED บางแห่งมีผู้ช่วยแพทย์หรือผู้ปฏิบัติงานพยาบาลที่ทำงานอิสระหรือร่วมมือกับผู้เข้าร่วม ดังนั้นคุณอาจพบแพทย์มากถึงห้าคน บ่อยครั้งเมื่อฉันขอให้คนอื่นเล่าเรื่องราวของพวกเขาซ้ำ ฉันได้ยินว่า “ฉันขอโทษ ฉันเล่าเรื่องนี้ไปหลายครั้งแล้ว เราต้องผ่านขั้นตอนใหม่อีกครั้งหรือไม่” ฉันเข้าใจความต้องการของพวกเขาที่จะย้ายการเยี่ยมชมไปข้างหน้าไม่ถอยหลัง แต่ใช่ ฉันให้พวกเขาบอกอีกครั้ง แม้ว่ามันจะเป็นเวอร์ชันที่สั้นกว่า โดยหวังว่าจะรวบรวมรายละเอียดที่ช่วยสร้างการวินิจฉัย

คุณจะรอทำไม

มีหลายสาเหตุที่ต้องรอนาน ซึ่งยังคงยาวนานขึ้นใน ED หลายๆ แห่งในช่วงการแพร่ระบาด ประการแรก การรวมทีมเป็นหนึ่งการสนทนามักเป็นเรื่องยาก ผู้ป่วยของเรามาถึงเป็นระยะๆ จำเป็นต้องทำหัตถการ โทรศัพท์เกิดขึ้น มีการประชุมครอบครัว และอื่นๆ การส่ายหน้าของทีมมักจะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการทำงาน

การสอนโรงพยาบาลที่ศูนย์การแพทย์เชิงวิชาการจะฝึกอบรมแพทย์ในอนาคต โดยการพบคุณโดยไม่มีผู้ดูแลและหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจทางการแพทย์กับแพทย์ที่มีประสบการณ์เช่นฉัน ผู้อยู่อาศัยและนักเรียนได้เรียนรู้ที่จะสร้างวิจารณญาณทางคลินิกของตนเอง ความเป็นอิสระของพวกเขาในระหว่างการฝึกอบรมช่วยให้ระบบการดูแลสุขภาพของเราล่มสลาย

สิ่งที่สำคัญพอๆ กัน การเว้นระยะห่างระหว่างการสัมภาษณ์สามารถช่วยให้เราค้นหาข้อมูลที่พลาดไปเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในกรณีหนึ่งที่ฉันจำได้แม่น ตอนแรกพยาบาลคิดว่าผู้ป่วยที่รายงานอาการปวดกระดูกเชิงกรานติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อ มา ฉัน กับ ผู้ ที่ อาศัย อยู่ ใน ที่ อาศัย ได้ ถาม คํา ถาม ที่ กระจ่าง แจ้ง โดย หวัง จะ ค้น พบ สาเหตุ ของ ความ ป่วย ไข้ ของ เธอ อีก ต่อ ไป. เราตรวจสอบตำแหน่งของอาการปวดอย่างใกล้ชิดและสังเกตเห็นการติดเชื้อที่ลุกลาม ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนังขั้นรุนแรงที่เรียกว่า necrotizing fasciitis เราเรียกศัลยแพทย์และชุดรังสีวิทยาเพื่อทำการสแกนภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและรักษาเธอโดยเร็วที่สุด

ทำไมการทำงานเป็นทีมจึงมีความสำคัญ?

บ่อยครั้งที่พยาบาล ผู้พักอาศัยในรุ่นน้อง หรือผู้ให้บริการระดับกลาง เช่น ผู้ช่วยแพทย์ จับรายละเอียดที่แพทย์พลาดในระหว่างการซักประวัติและร่างกายโดยสังเขป ไม่ว่าใครจะระบุการวินิจฉัยหรือสั่งการทดสอบที่ถูกต้อง เราทำงานเป็นทีม เรารวบรวมข้อมูลเป็นทีมและเปรียบเทียบข้อมูลร่วมกัน ประโยชน์ของการซักประวัติหรือสอบซ้ำคือช่องว่างที่ใกล้เข้ามาและการดูแลที่ดีที่สุดจะชัดเจน

ส่วนหนึ่งของประวัติศาสตร์ที่ข้ามไปก่อนหน้านี้ถูกกล่าวถึง ส่วนหนึ่งของการสอบที่ยังไม่ได้ทำสามารถทำได้ บางทีคุณอาจจะจำรายละเอียดที่กระจ่างแจ้งที่คุณเคยลืมบอกเราก่อนหน้านี้ หรือเมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดท้องเล็กน้อยที่เสนอเงื่อนงำที่ไม่ชัดเจนจะดำเนินไปในระหว่างการตรวจซ้ำจนถึงอาการปวดท้องอย่างรุนแรง และตอนนี้การศึกษาด้วยภาพสามารถช่วยในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้

เมื่อคุณเป็นผู้ป่วย มันยากที่จะรอ เป็นการยากที่จะเล่าเรื่องของคุณซ้ำ เรารู้แล้ว; เราก็เคยเป็นผู้ป่วยเหมือนกัน แต่ระบบนี้แม้จะไม่สมบูรณ์แบบ แต่ก็สร้างขึ้นเพื่อปกป้องคุณจากผลกระทบของข้อมูลที่พลาดไป และในโรงพยาบาลบางแห่ง ระบบที่เราพึ่งพาความช่วยเหลือในการฝึกอบรมแพทย์ในอนาคต — แพทย์ พยาบาล และผู้ปฏิบัติงานเฉพาะทางที่มีทักษะสูง ซึ่งจะช่วยดูแลคุณและคนอื่นๆ อีกมากมายตลอดหลายปีที่จะมาถึง

การรับรู้และการรักษาความผิดปกติของปฏิสัมพันธ์ระหว่างลำไส้และสมอง

ภาพประกอบนามธรรมของร่างกายมนุษย์ที่มีร่างเป็นสีฟ้าอ่อนและสมองและลำไส้แสดงเป็นสีแดง โดยมีลูกศรสองทางเน้นการเชื่อมต่อระหว่างสมองกับลำไส้

ดร. ฟรีแมน: “คุณวาร์กัส ข่าวดีเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อ: ทั้งหมดเป็นลบ นั่นหมายถึงการทำงานที่เราทำ รวมทั้งการถ่ายภาพ การตรวจเลือด และการส่องกล้อง เป็นเรื่องปกติ คุณพร้อมแล้ว”

คุณวาร์กัส: “เป็นไปได้ยังไง? ฉันรู้สึกแย่!”

ความผิดปกติของปฏิสัมพันธ์ระหว่างลำไส้และสมองคืออะไร?

สถานการณ์ทางคลินิกข้างต้น (ชื่อที่เปลี่ยนแปลงเพื่อความเป็นส่วนตัว) เป็นเรื่องปกติธรรมดาสำหรับแพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ ตับอ่อน และตับ ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดีในการระบุและรักษาสภาพของระบบทางเดินอาหาร (GI) ที่เกิดจากโรคที่เกิดจากการอักเสบ การติดเชื้อ หรือมะเร็ง

แม้ว่าเงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างอาจสร้างความเสียหายได้ แต่ก็มักจะวินิจฉัยได้ง่ายในการทดสอบมาตรฐาน แต่ยังมีโรคอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อทางเดินอาหารซึ่งไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ชัดเจน หรือการตรวจส่องกล้องเพื่อระบุอาการ กลุ่มหนึ่งเหล่านี้เรียกว่าความผิดปกติของปฏิสัมพันธ์ระหว่างลำไส้และสมองหรือ DGBI บางคน (รวมถึงแพทย์) อาจคุ้นเคยกับคำที่เก่ากว่าซึ่งใช้เพื่ออธิบายเงื่อนไขเหล่านี้ – โรคทางเดินอาหารที่ทำงาน – แต่ไม่ได้ใช้อีกต่อไป

DGBIs อาจรวมถึง อาการลำไส้แปรปรวน ภาวะภูมิไวเกินกรดไหลย้อน หรือ อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน พวกเขาเรียกว่าความผิดปกติของปฏิสัมพันธ์ระหว่างลำไส้กับสมองเพราะเชื่อว่าความผิดปกติที่สำคัญที่สุดคือการสื่อสารที่บกพร่องระหว่างลำไส้กับสมองผ่านทางระบบประสาททั้งสองทิศทาง (จากลำไส้ไปยังสมองและสมองไปยังลำไส้)

อะไรทำให้เกิด DGBI?

บางสิ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ DGBI รวมถึงการได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการเช่นคลื่นไส้หรือท้องร่วง DGBI เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในประชากรบางกลุ่มรวมถึงผู้หญิง อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นโรคอิสระที่สามารถเชื่อมโยงกับ DGBI ได้เช่นกัน น่าเสียดายที่กลไกของสาเหตุที่ DGBI เกิดขึ้นนั้นยังไม่ชัดเจน ซึ่งอาจสร้างความหงุดหงิดให้กับผู้ป่วยและผู้ให้บริการได้

จากมุมมองของผู้เชี่ยวชาญเช่นฉัน การจัดการ DGBI ไม่ได้รับความสนใจมากนักในการฝึกอบรมทางคลินิก ซึ่งอาจนำไปสู่การทดสอบโดยไม่จำเป็นซึ่งมีความเสี่ยง รวมถึงการทะลุจากการส่องกล้องหรือการฉายรังสีจากการถ่ายภาพ ความสับสนยิ่งกว่านั้นคือ DGBI สามารถทับซ้อนกับโรค GI อื่น ๆ ได้ ตัวอย่างเช่น อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน (อาการอาหารไม่ย่อยเรื้อรังชนิดหนึ่ง) อาจทับซ้อนกับโรคกระเพาะ อาการลำไส้แปรปรวนอาจทับซ้อนกับโรคลำไส้อักเสบ (เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น)

การรักษา DGBIs คืออะไร?

DGBI สามารถรักษาได้ด้วยวิธีหลักหลายแบบ และสิ่งเหล่านี้สามารถนำมารวมกันได้: ไลฟ์สไตล์ รวมถึงแนวทางการบริโภคอาหาร ยา; แนวทางการแพทย์เสริม/ทางเลือก และพฤติกรรมบำบัด แนวทางการดำเนินชีวิตและ การแพทย์ทางเลือกและการแพทย์ทางเลือก อาจเป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยบางราย

แม้ว่าการกำจัดอาหารที่มีไขมันมากและแปรรูปอาจช่วยให้อาการทางเดินอาหารดีขึ้นได้เมื่อคุณมี DGBI แต่เป็นการยากที่จะรักษาการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงดังกล่าวในอาหารเพื่อควบคุมอาการ และเมื่อทำอย่างเคร่งครัดเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะอื่นๆ เช่น การให้อาหารที่ลำบากจาก การหลีกเลี่ยงอาหารที่มีข้อจำกัด ความผิดปกติของการบริโภค

บางคนอาจลอง รับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำ (ควรหลีกเลี่ยงหากคุณมีอาการผิดปกติในการรับประทานอาหาร) คุณสามารถพยายามหลีกเลี่ยงอาหารที่มี FODMAP (โอลิโกแซ็กคาไรด์ที่หมักได้ ไดแซ็กคาไรด์ โมโนแซ็กคาไรด์ และโพลิออล) เป็นเวลาหนึ่งเดือน (ตามคำแนะนำของแพทย์และ/หรือนักโภชนาการ) และกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้อย่างสมบูรณ์หากไม่มีการปรับปรุง หากมีการปรับปรุง ให้เพิ่มอาหารกลับอย่างเป็นระบบเพื่อให้แน่ใจว่าอาหารของคุณมีความหลากหลายและให้สารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด

บางครั้งผู้คนอาจพิจารณาการฝังเข็ม ขิง ขมิ้น หรืออาหารเสริมสมุนไพร ซึ่งคุณควรปรึกษากับแพทย์เสมอ เพื่อป้องกันผลข้างเคียงหรือปัญหาสุขภาพร้ายแรง รวมถึง ปัญหาตับ

แนวทางการใช้ยามักจะใช้ยาที่เคยใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคระบบประสาท และไฟโบรมัยอัลเจีย บางครั้งแพทย์ไม่ได้อธิบายอย่างชัดเจนถึงเหตุผลในการใช้ยาดังกล่าว อย่างไรก็ตาม มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงปฏิสัมพันธ์ระหว่างลำไส้และสมองโดยการปรับปรุงเส้นทางการรับความรู้สึกเจ็บปวดในสมอง และอาจถึงขั้นกระตุ้นการทำงานของเส้นประสาทที่ดีขึ้นด้วย

ในที่สุด การบำบัดด้วยพฤติกรรมที่ควบคุมโดย GI ใช้วิธีพฤติกรรมทางความคิดเพื่อปรับปรุงความวิตกกังวลเฉพาะของ GI ด้วยความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาหรือนักบำบัดโรค

ฉันจะพูดคุยเกี่ยวกับการจัดการ DGBI กับแพทย์ได้อย่างไร

หากแพทย์ของคุณระบุว่าคุณมี DGBI อย่าลืมเน้นว่าสิ่งนี้ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของคุณมากน้อยเพียงใด สำหรับสภาพเช่นอาการลำไส้แปรปรวน การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้และความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องอาจทำให้เกิดความทุกข์ในชีวิตประจำวันได้ DGBI จำนวนมากอาจส่งผลต่อความสามารถในการทำงานบางประเภทที่อาจไม่อนุญาตให้คุณเข้าห้องน้ำได้ง่าย DGBIs ยังส่งผลต่อสุขภาพทางเพศ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการของคุณเข้าใจว่าการจัดการ DGBI ของคุณมีความสำคัญ และคุณต้องการทำงานร่วมกันเพื่อค้นหาแนวทางการรักษาที่เหมาะสม (หรือวิธีการรวมกัน) ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น

นอกเหนือจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่า DGBI เป็นการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้น และมีผลเช่นเดียวกับโรคทางเดินอาหารอื่นๆ เมื่อคุณมีอาการของ DGBI ไม่ใช่เพราะปัญหาของจิตตานุภาพหรือความอ่อนแอ หรือ “แค่อยู่ในหัวของคุณ” สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติที่มีการรักษาที่ดีและสามารถปรับปรุงอาการและคุณภาพชีวิตของคุณได้